湖北省荆州市中心医院麻醉科 湖北荆州 434020
【摘 要】目的：分析特耐在妇科腹腔镜手术中用于预防全麻躁动的效果。方法：手术结束前30min，给予实验组患者40mg特耐，对照组40mg生理盐水，比较术后两组患者的躁动以及苏醒状况。结果：实验组患者躁动等级明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：特耐能够在很大程度上降低妇科腹腔镜手术全麻患者术后躁动程度，且没有不良反应的发生，值得临床推广。
【关键词】特耐；妇科腹腔镜手术；预防全麻躁动
【 abstract 】 ： objective： to study the characteristic and durable prevention in gynecological laparoscopic surgery anesthesia effect of agitation.Methods： the experimental group 30 min before the end of the surgery for patients with 40 mg resistance，the control group at the same time give the same amount of saline，comparing two groups of patients with postoperative agitation and awakening.Results： the experimental group patients level of agitation to be lighter than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion： resistance，can effectively reduce the degree of agitation postoperatively in patients with gynecological laparoscopic surgery anesthesia，and do not cause respiratory depression and hypnotic effect，is a kind of safe and effective anesthetic drugs，is worth popularizing in clinical use.
【 key words 】 ： resistance; Gynecological laparoscopic surgery; Prevention of general restlessness
一、资料与方法
1、一般资料
以我院2015-01~2016-06间收治的40例腹腔镜全麻手术患者为研究对象，年龄20~65岁，体重45~72kg，ASA工或II级。
2、方法
手术之前，所有患者不予用药。进入手术室后，进行常规监测，同时开放静脉通道[1]。所有患者均采用静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg和维库溴铵0.1mg/kg、依托咪脂0.3mg/kg诱导麻醉。诱导插管后接麻醉机机械通气，维持呼吸末二氧化碳分压30~40mmHg。麻醉维持用丙泊酚4~6mg/（kg?h）、瑞芬太尼6~12ug/（kg?h）微量泵输注，氧流量2L/min。术毕前5min停用丙泊酚和瑞芬太尼。患者苏醒期和恢复室，疼痛明显患者静注芬太尼0.1mg，并注意呼吸抑制。
在手术结束前30min，给予实验组静脉注射特耐40mg；对照组为40mg生理盐水，注射时间控制在为30s。在手术结束前5min，停止使用七氟醚，将氧流量控制在2L/min，手术结束后，停止输注丙泊酚和雷米芬太尼[2]。
3、观察指标
镇静评分采用Comfort评分，以供八个项目，每个项目5分，分1~5个等级，一共40分。评分为17~26表示轻度镇静，为镇静满意。躁动评分：分为0~3个等级，其中，0分表示无躁动）；1分表示轻度躁动；2分表示中度躁动；3分表示重度躁动，躁动评分在0~1分认为躁动评分满意。同时记录手术时间、麻醉时间、拔管时间（从麻醉结束到拔出气管导管的时间），记录拔管期间有没有不良反应的发生，比如的恶心呕吐、低血压、喉痉挛、异常出血等等[3]。
二、结果
具体躁动与镇定评分见下表。两组均未发生低氧血症、喉痉挛、胃内容物返流误吸、低血压、异常出血等不良反应。
注：与对照组比较，*P<0.05
总之，特耐是一种特异性的COX-2受体抑制剂科术后或与创伤相关的急慢性疼痛，其不良反应少，安全性高临床上主要用于外患者耐受性良好。
参考文献：
[1]鲍杨，史东平，封卫征，等全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2010，26（2）：183一184
[2]洪黎霞，阂立霞全麻患者苏醒期躁动的原因及护理进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2843一2844
[3]肖静全麻后男性患者留置尿管诱发躁动的研究进展[J].现代医学，2012，40（1）：125一127
[4]练毅，阐永星，张志，等.特耐超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国危重病急救医学，2009，21（6）：380
[5]张国生，工占奇，孟凡民，等.特耐在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用.山东医药，2009，49.71-72.
论文作者:张鲲,李德占,王力甚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：全麻论文; 患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 评分论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第19期论文;