资阳市人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的 探讨美托洛尔缓释片治疗单纯收缩期高血压的临床疗效观察。方法 40例经标准测量法已确诊为单纯舒张期高血压的患者，随机分为二组：一组：单纯改善生活方式；二组：改善生活方式与口服酒美托洛尔缓释片 47.5mg/qd。结果 二组患者降压效果明显优于一组（P<0.05）。结论 单纯收缩期高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快，美托洛尔缓释片能降低心率，延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量，具有良好的治疗效果，且不良反应较少，患者耐受性也相对较好，具有临床应用价值。
关键词：舒张期高血压；美托洛尔缓释片；降压疗效观察。
单纯舒张期高血压（isolated diastolic hypertension，IDH）是指收缩压<140毫米汞柱，同时舒张压≥90毫米汞柱，在中青年人中的发生率较高，好发年龄为35-49岁，占全部原发性高血压的10%-15%。随着年龄增长其发生率减少 [1]。我院于2015年 1—10月共收治单纯性舒张压升高高血压患者40例，经改善生活方式与口服美托洛尔缓释片治疗取得了良好的疗，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 2015年1～10月在本科多次测血压符合WHO诊断标准的单纯舒张期高血压患者40例，年龄 35～55岁，其中男性28例，女性12例，治疗前血压为 120～135／91- 1 10 mmHg。将观察对象随机分为二组，每组各男性14名，女性6名。
1．2 方法
1．2．1 一组只进行改善生活方式：包括：减重；合理膳食（减少钠盐；减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质；注意补充钾与钙；多吃蔬菜与水果；限制烟酒）；增加体力活动；减轻精神压力，保持心理平衡；二组：在一组生活方式干预基础上加用美托洛尔缓释片 47.5mg/qd。
1．2．2 所有观察对象的血压测量均由同一医务人员完成且尽量避免环境和导致患者应急性血压升高的不良因素。观察对3月后返回连续测量不同时间段的3次以上血压，取均值为观察数据。观察期间所有患者均未患有其他疾病或出现身体不适。
2．结果
改善生活方式联合口服美托洛尔缓释片治疗者效果明显优于单纯改善生活方式者。见表 1。
3、讨论
IDH病人在占全部高血压病人的10％～15％左右，好发年龄是35～49岁，在65岁以上几乎没有IDH。国外研究显示，IDH是40岁以下成年人最常见的高血压类型。经研究证实，原发性高血压尤其是单纯舒张期高血压的重要始因素是机体交感神经活性增强，且交感神经激活先于肾素-血管紧张素激活，因此治疗高血压时，阻断RASS系统之前阻断去甲肾上腺素活性可能更合理；另外，在高血压病程的不断进展过程中，交感神经过度激活还与患者心血管事件发生及全因死亡呈现出显著的相关性[2]。循证医学证据表明，B一受体阻滞剂具有较高的降压效果，对心血管也具有积极的保护作用美托洛尔片一种被国际公认治病高血压的高选择性 p 受体阻滞剂，其主要降压机制是有效抑制患者交感神经兴奋性，促使患者心率减缓，进而降低心排血量[3]。因此，美托洛尔片具有着较好的持久降压作用，且无负性肌力作用等特点而成为临床一线降压药物[4]。
参考文献：
[1]张明华，单纯性舒张期高血压临床意义，医学临床研究，2008，25（10）：1897.
[2]周娜、光雪峰，琥珀酸美托洛尔片在高血压病治疗中的优势，药物临床研究与应用，2008，10（6）：59.
[3] 张荣奎，彭晓玲，林泽鹏等 目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后，现代医院，2012，12（7）：13～15.
[4]陈清波，琥珀酸美托洛尔缓释片在中青年舒张期高血压的降压观察，中国实用医药，2015，10（31）：143-144.
论文作者:尹维斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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