（济南市济钢医院；250101）
近年了，多重耐药菌（MDROs）逐年增加，并构成社会性危害。根据卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》及相关文件等要求，几年来，我院医院感染管理科积极开展多重耐药菌医院感染监测，现就2017年的相关调查分析总结如下。
【关键词】多重耐药菌 医院感染 调查分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0275-01
1方 法
首先,严格执行多重耐药菌医院感染管理制度及控制措施，确定监测方案，及时发现感染病例，督促主管医师填报并进行病原学检查及药敏试验，督导医务人员认真做好消毒隔离工作。医院感染管理科每季度编写医院感染管理简报，将病原学监测、多重耐药菌产生及药敏试验结果及抗生素应用等进行汇总、分析，下发各相关科室，以指导临床合理应用抗菌药物。
2结 果
2.1多重耐药菌感染率 2017年1月1日-12月31日全院共发生多重耐药菌感染69例，其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）31例，占44.92%；耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）18例，占26.09%；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）9例，占13.04%；耐甲氧西林金菌黄色葡萄球菌 （MRSA）8例，占11.59%； 耐万古霉素肠球菌（VRE）3例，占4.35% 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆69例患者中，有10例属于医院感染，占14.49%；其他59例属于社区感染，占85.51%。
2.2多重耐药病原菌分布 革兰氏阴性菌 ：产CRABA 31株， 占44.92%； 产CRPAE 18例，占26.09%；产CRE 9株，分别是大肠埃希氏菌6株，占8.69%；肺炎克雷伯菌属3株，占4.35%。革兰氏阳性菌：产MRSA 8株，均为金黄色葡萄球菌，占11.59%。
2.3发生医院感染 69例多重耐药菌感染中，59例属社区感染，占85.51%；10例发生了医院感染，占14.49%。其中7例为CRABA 菌株，2例为CRPAE，1例为VRE。下呼吸道感染9例，占90%; 泌尿系感染1例，占10%。 相关危险因素：发生下呼吸道感染9例中，8例使用了呼吸机或行气管插管，占88.89% ，7例来自于ICU病房，均使用了呼吸机；1例为老年人，且长期使用抗生素患者，占11.11%。泌尿系感染1例，为老年癌症患者，有长期导尿及抗菌药物使用史。10例多重耐药菌医院感染患者中，年龄 >76岁者8例，占80%；年龄<75岁>52岁者2例，占20%。发生医院感染的病例中均使用了抗菌药物，其中一联应用4例，占40%，二联用药6例，占60%，无三联用药。
3讨 论
多重耐药菌感染已经成为医院感染的重要病原菌。特别是体弱多病、长期卧床、加之有侵袭性操作的重症或老年患者，应引起医务人员的高度重视，尤其ICU病房的患者已成为重中之重。因此要进一步加强无菌操作，严格控制使用广谱抗菌药物，加强抗菌药物的合理使用，强化多重耐药菌的医院感染管理，严防和控制多重耐药菌的产生与传播，加强消毒隔离，以保障患者医疗安全、减少患者痛苦和经济负担，从而提高医疗质量。
论文作者:赵金荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
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