南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值。方法：选取我院2015年8月到2016年8月期间收治的经血液透析治疗的肾病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组。对照组采用普通血液透析方式进行治疗，试验组采用高通量血液透析方式进行治疗。比较两组患者治疗后β2-微球蛋白和C反应蛋白的含量，并对两组血清白蛋白和血红蛋白的含量进行比较。结果：试验组患者β2-微球蛋白和C反应蛋白含量均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者血清白蛋白和血红蛋白含量均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量血液透析在肾病治疗中的效果显著，能明显降低患者的β2-微球蛋白和C反应蛋白含量，并提升患者血清白蛋白和血红蛋白含量，具有较高临床推广价值。
【关键词】高通量血液透析；肾病；应用价值
肾病是临床上常见的疾病，其包含多种不同类型，其中主要有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。肾病患者在发病后一般会表现出胰岛素抵抗现象，导致其体内的代谢活动受到严重影响[1]。在肾病不断发展的过程中，会逐渐导致患者出现肾衰竭的现象，因此需要采用透析的方式对患者进行治疗。本研究对高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月到2016年8月期间收治的经血液透析治疗的肾病患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组。所有患者的肾小球滤过率均在15ml/min以下，透析治疗的时间均在3个月以上，并且所有患者均不存在自身免疫性疾病、严重感染和肝脏疾病等。对照组患者中男性患者27例，女性患者13例，患者的年龄在24～71岁，平均年龄（51.949.85）岁，其中慢性肾小球炎患者23例，糖尿病肾病患者7例，高血压肾小球动脉硬化5例，其它肾病5例。试验组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在23～72岁，平均年龄（51.629.41）岁，其中慢性肾小球炎患者21例，糖尿病肾病患者9例，高血压肾小球动脉硬化6例，其它肾病4例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比不具有显著差异（P＞0.05），符合对比研究的要求。
1.2方法
两组患者入院后均常规服用维生素，并且给予患者低磷、低盐和优质蛋白的饮食，同时给予患者钙剂、铁剂、重组人促红细胞生成素以及降压药物等进行治疗。对照组采用普通血液透析方式进行治疗，其中主要是使用以表面积为1.3㎡的醋酸纤维膜作为透析膜的130G透析器，超滤系数设定为10ml/h·mmHg，使用碳酸氢盐透析液。试验组采用高通量血液透析方式进行治疗，其中主要是使用表面积为1.7㎡的聚砜膜作为透析膜的17R高通量透析器，超滤系数设定为50ml/h·mmHg，使用碳酸氢盐透析液，双反渗水透析水，并使用北京康德威公司生产的RO-9000CT+进行水处理。两组患者的游戏流量均设定为500ml/min，血液流量设定在220～270毫升/min，按照3次/周，4h/次的标准对患者进行透析治疗，并在治疗过程中使用肝素进行抗凝处理，两组患者均透析6个月时间。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后β2-微球蛋白、C反应蛋白的含量，并对两组患者治疗后的血清白蛋白含量和血红蛋白含量进行测定。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异具体统计学意义。
2.结果
经过治疗后，试验组患者β2-微球蛋白和C反应蛋白含量均明显低于对照组，并且试验组患者血清白蛋白和血红蛋白含量均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05＝，详见表1。
3.讨论
随着社会经济的快速发展，肾病的发病率呈现出不断增长的趋势。根据临床上对肾病的研究，患者在发病后均会存在明显的胰岛素抵抗症状，导致其C反应蛋白的合成量不断增加，从而导致患者的胰岛素抵抗不断加剧[2]。在肾病患者病情不断发展的过程中，其会逐渐演变为肾功能衰竭，从而导致患者的正常代谢无法正常完成。
目前临床上对肾衰竭的治疗主要是采用血液透析治疗的方式，其在临床上的应用及其广泛，其中包含腹膜透析和血液透析两种方式[3]。但根据临床上对血液透析患者的各项数据分析，患者在采用常规血液透析进行治疗后，会因为大中分子毒素的清除不彻底而导致患者出现各种远期并发症，其中常见的有继发性甲状旁腺功能亢进、心血管疾病和肾性骨病等，对患者治疗后的生活造成严重影响[4]。高通量血液透析是指将患者血液透析的超滤系数提升，然后对患者进行血液透析治疗，这样能够有效提升对大、中分子毒素的清除率，从而改善患者透析治疗后的各项指标，降低患者出现远期并发症的几率[5]。通过高通量血液透析的治疗，能明显降低患者的死亡风险，从而提高患者治疗后的生存率。
本研究对高通量血液透析在肾病治疗中的应用价值进行分析，其中试验组患者在治疗后的β2-微球蛋白和C反应蛋白含量均明显低于对照组，并且试验组患者血清白蛋白和血红蛋白含量均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明高通量血液透析的应用能够有效改善患者透析后的各项指标，减少患者治疗后的并发症发生率，从而有效提升患者治疗后的生存率，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]倪惜芝，沈珣，李春娣.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察[J].中国医学工程，2015，06：116+119.
[2]罗国平，苏卫东，罗永盛.高通量血液透析在终末期肾病中的治疗价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，20：21-22.
[3]梁矛锋.高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值[J].中国医药科学，2015，23：192-194.
[4]王丽.终末期肾病透析治疗经济学评价及医疗保障政策优化研究[D].南京中医药大学，2013.
[5]王建国.高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者65例临床疗效分析[J].中外医疗，2016，27：78-80.
论文作者:赵欢顺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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