郴州市第四人民医院超声科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探析二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年1月份～2015年12月份收治的60例甲状腺单发结节患者作为研究对象，在征得所有患者同意下分别对其实施二维超声及彩色多普勒超声诊断，以病理学结果为参照标准，比较两种诊断方式在甲状腺单发结节鉴别诊断中的诊断准确率。结果：经病理学诊断证实，60例甲状腺单发结节患者中良性结节42例，恶性结节18例，二维超声诊断准确率85%，而彩色多普勒超声诊断准确率88.3%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中均可取得较为理想的诊断效果，临床可依据自身及患者实际情况加以针对性使用。
【关键词】二维；彩色多普勒超声；甲状腺单发结节
甲状腺结节（thyroid nodule）是指发生在甲状腺内的肿块，能够随着患者吞咽动作而随着甲状腺上下运动，为目前临床的常见病症类型[1]。如果患者甲状腺内的结节数量为一个，则称之为甲状腺单发结节，结节数量≥2个称之为多发结节，相较于多发结节，单发结节患者发生癌变的可能性更高[2]。随着影像学技术的快速发展，现代化诊疗设备陆续应用在临床诊疗工作中，为甲状腺结节患者的诊断提供了较大便利。为此，本次研究围绕二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中的应用价值展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月份～2015年12月份收治的60例甲状腺单发结节患者作为研究对象，其中男性14例、女性46例；年龄28岁～65岁，平均年龄（38.5±2.5）岁；结节直径2cm～5.5cm，平均直径（3.75±0.25）cm；临床表现：喉咙处有压迫感、吞咽苦难、声音嘶哑。纳入标准：①经手术病理学诊断确诊为甲状腺结节者；②甲状腺结节均为单发；③同意此次研究方案者。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②血液系统疾病或凝血功能障碍者；③合并肝肾功能衰竭或心脑血管严重病变者。
1.2方法
在征得所有患者同意下分别对其实施二维超声及彩色多普勒超声诊断，以病理学结果为参照标准，比较两种诊断方式在甲状腺单发结节鉴别诊断中的诊断准确率。具体诊断检查方法如下：所有患者均仰卧于超声检测床上，首先进行二维超声扫描，全面了解甲状腺单发结节患者结节所处部位、形态、大小、内部回声等信息。随后实施彩色多普勒超声扫描，着重了解甲状腺结节内的血流分布、动脉血流速度，并通过血流信号分布对其病灶的性质进行初步判断。同时，为了保证诊断检查的全面性，在完成对甲状腺单发结节的扫查后对所有患者颈部淋巴结进行检查，确定是否存在肿大淋巴结。
1.3观察指标
此次研究中选取的观察指标为两种超声诊断方式在甲状腺单发结节鉴别诊断中各自准确率。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经病理学诊断证实，60例甲状腺单发结节患者中良性结节42例，恶性结节18例，二维超声诊断准确率85%，而彩色多普勒超声诊断准确率88.3%，组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。
3 讨论
甲状腺结节依据结节个数可以分为单发结节和多发结节两种，该病症患者群体多集中中青年人群，发病高峰年龄段为30岁～50岁的女性，根据现有临床研究证实，女性甲状腺结节患者数量约为男性患者的2倍～4倍，尤以中年女性最为常见[3]。既往人们认为甲状腺多发结节要比单发结节更为令人担忧，而实际上单发结节患者发生癌变的风险远高于多发结节。因此，在患有甲状腺结节之后，必须及早前往卫生医疗机构进行诊断以判定结节的良恶性质，采取微创手术予以彻底治愈。
随着现代检测技术的快速发展，甲状腺单发结节检出率及诊断准确率逐步提升，相较于原有的外科触诊方式，采用超声诊断更能够发现直径较小的甲状腺结节，加之该诊断方式对于甲状腺癌的敏感性以及特异性均处于较高水平，对于降低甲状腺结节漏诊率具有重要帮助，已经成为我国卫生医疗机构中最为常用的甲状腺结节诊断方式[4]。特别是三维超声、四维超声的出现及推广使用，更是提高了临床诊断工作的工作效率及准确率，为各项诊疗方案的实施提供了强有力的帮助。然而，由于我国绝大多数地区经济发展水平相对较低，三维超声、四维超声检查费用相较于二维超声、彩色多普勒超声更加高昂，使得甲状腺单发结节患者无法承受，不具有在基层卫生医疗机构全面推广的可行性。因此，二维超声、彩色多普勒超声仍然是大部分地区甲状腺结节诊断的首选工具。尤其是随着我国临床研究的深入开展，二维超声、彩色多普勒超声诊断所具有的影像资料清晰、甲状腺结节边缘、钙化、腺体体积、密度以及组织周围间隙变化等信息可被准确反映出来，为甲状腺单发结节良恶性质的判断提供了准确的诊断依据[5]。但是关于二者在甲状腺单发结节鉴别诊断中孰优孰劣目前尚存争议，在一定程度上干扰了临床诊断工作的开展。
本次研究中所有60例甲状腺单发结节患者经手术病理学证实，良性结节42例，恶性结节18例。分别实施二维超声以及彩色多普勒超声鉴别诊断后，二维超声发现良性结节35例、恶性结节16例，诊断准确率85%。而同期彩色多普勒超声诊断后检出良性结节36例、恶性结节17例，诊断准确率88.3%，两种诊断方法虽然在良恶性甲状腺结节检出数量上存在一定差异，但是经统计学处理后证实该差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，二维超声和彩色多普勒超声所取得的鉴别诊断结果均较为理想，能够为临床治疗工作开展提供准确的科学依据。尤其是随着影像学技术的快速发展，二维超声以及彩色多普勒超声的诊断费用得到了有效控制，能够被我国基层地区的患者所接受及认可，在降低甲状腺单发结节患者经济负担的同时，也在一定程度上提高了基层卫生医疗机构诊疗水平与服务质量，无论是对于患者还是临床而言，均具有重要的应用价值。
综上所述，二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节鉴别诊断中均可取得较为理想的诊断效果，临床可依据自身及患者实际情况加以针对性使用。
参考文献：
[1]曾晓茹，薛行芳.彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国现代医生，2015，10（02）：107-109.
[2]张梅玉，于雪君，范风春，等.彩色多普勒超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，11（02）：174-176.
[3]刘学梅，李伟.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J].中国医学物理学杂志，2015，14（05）：755-757.
[4]宰玉梅.探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值[J].大家健康（学术版），2015，21（18）：89.
[5]朱福海.彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，10（07）：940-942.
论文作者:阳子玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 单发论文; 患者论文; 彩色论文; 准确率论文; 《航空军医》2016年第6期论文;