黄东亮 朱文科
(南京长江医院 江苏南京 210015)
摘要：目的 分析激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张疗效。方法 将50 例下肢大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，给予观察组激光联合泡沫
硬化剂治疗，给予对照组传统剥脱术，对比两组的治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，并发症发生率为
4.00%，低于对照组的24.00%，且差异均较大，P<0.05。结论 给予下肢大隐静脉曲张患者激光联合泡沫硬化剂治疗效果显著，能有效提高治疗效果，减少并发症，
值得推广。
关键词：激光；泡沫硬化剂；下肢大隐静脉曲张
前言
下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，主要是由长时
间站立、妊娠、肥胖和遗传等因素引起。如不及早治疗，该病会导
致患者社会活动减少，生活质量下降，严重者可丧失部分劳动能力[1]。
通过多年的临床积累，目前对大隐静脉曲张的诊断和手术治疗技术
均相对成熟。我院为分析激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲
张疗效，特采用不同的手术对两组患者进行治疗，并取得较为满意
的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年11 月～2014 年11 月到我院接受激光联合泡沫硬化
剂治疗的25 例下肢大隐静脉曲张患者作为临床观察对象，将其设为
观察组。其中10 例女性，15 例男性；年龄为38～76 岁，平均（52.6
±5.2）；病程为4～20 年，平均（8.6±2.4）年。并取同期接受传统
剥脱术治疗的25 例下肢大隐静脉曲张患者作为对照组。其中9 例女
性，16 例男性；年龄为37～76 岁，平均（52.4±5.1）；病程为5～20
年，平均（8.7±2.5）年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及
病程方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组术前均做好标记曲张静脉、备皮等准备工作，在此基础上，
给予对照组传统剥脱术，具体如下：⑴全麻后于腹股沟韧带下方约
2cm、股动脉内侧处作一长约3cm 的斜切口；⑵于卵圆窝处找到大隐
静脉主干，游离到其属支并结扎。随后在距离卵圆窝下方约1.5cm 处
钳夹离断大隐静脉近端并结扎；⑶于内踝前上方约1.5cm 处作一1cm
的切口，结扎并切断远侧静脉，于近端血管腔内置入静脉剥脱器。
随后从远端大隐静脉穿出，自上而下牵拉，抽剥出大隐静脉。同时，
压迫大隐静脉行走区域，时间约为5min，并对其余曲张静脉行点式
小切口抽剥。给予观察组激光联合泡沫硬化剂治疗，具体如下:①全
麻后采用腹股沟区小切口，行高位结扎大隐静脉主干，但不予切断，
并将患肢抬高以尽量排空下肢血液。随后向大隐静脉近端方向置入
超滑导丝，换为5F 导管鞘后退出导丝，置入激光光纤，穿至大隐静
脉结扎处下方0.5cm 后固定光纤，开启激光治疗仪，参数功率设置为
12W，脉冲时间为1s，间隔ls，自结扎点下2cm 处开始发射激光，
以2～3mm/s 速度向下回退激光纤维，并对激光行经静脉处持续压迫
5min 以上，以闭合静脉壁。然后分别用24G 留置针头，穿刺大隐静
脉属支及曲张的静脉团。每个注射点向远端推注泡沫硬化剂2 ～ 3
ml。泡沫硬化剂配制方法: 2 支空针分别装1 ml 聚桂醇注射液及4 ml
空气，经三通器混合制成5 ml 泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳
白色微细泡沫剂。配置好的泡沫硬化剂总量＜ 40ml 是安全的，一般
不会发生严重并发症，但超过此剂量可出现干咳、胸闷、一过性缺
血性休克和黑矇等症状。术后预防性肌注或静脉滴注抗生素3 d。弹
力绑带包扎3 d 后改穿循序减压弹力袜。一周后拆开弹力袜发现无肉
眼可见的曲张静脉，症状消失或改善，彩超检查无返流。
1.3 疗效判定标准
显效：临床症状消失，且患肢恢复良好；有效：临床症状较治
疗前有所改善，且患肢恢复一般；无效：临床症状较治疗前无改变
甚至恶化，且患肢恢复效果差，影响美观[2]。显效+有效）/总例数×
100%=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0 软件对所有数据进行分析和处理，用n 表示计数
资料，并用
x2 检验，以P<0.05 表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，且差
异较大，P<0.05。见表1。
2.2 并发症发生情况对比
治疗后，观察组1 例出现并发症（皮肤灼伤),发生率4.00%。对
照组6 例出现并发症，其中1 例切口感染，2 例局部血肿瘀斑，2 例
隐神经损伤麻木，1 例血栓性浅静脉炎，发生率为24.00%。观察组
的并发症发生率低于对照组，且差异较大，x2 =4.15，P<0.05。
3.讨论
作为治疗下肢大隐静脉曲张的标准术式之一，传统剥脱术能有
效消除患者的临床症状，提高其术后生活质量[4]。但近年来，随着血
管微创外科技术的不断提高，静脉腔内微创技术已经应用到大隐静
脉曲张的治疗领域中，并取得了长足的进步，部分国家已成功将静
脉腔内技术取代传统剥脱术。然而，下肢大隐静脉曲张手术方法的
选择仍是目前血管外科领域研究的热点，作为静脉腔内技术中的一
种重要技术，激光手术被证实是一种安全、简单、疗效确切的方法，
其治疗下肢大隐静脉曲张的机制是：利用激光的热能效应使静脉腔
内血液沸腾产生蒸发气泡，损伤其血管内皮细胞和内膜，全程诱导
浅静脉血栓的形成和静脉闭塞。另外，泡沫硬化剂因其可通过与表
皮细胞表面细胞脂的相互作用损伤静脉内皮，使内皮细胞脱落，这
种细胞损伤继而产生的血管内血栓也是该药药理作用的基础[5]。但
是，泡沫硬化剂对小静脉效果较好，而对粗大的大隐静脉主干有一
定的复发率。所以我们联合治疗利用了激光能有效闭合大隐静脉主
干的优点，又利用泡沫硬化剂能在曲张的静脉内扩展的特点而达到
闭合大隐静脉属支及静脉团的目的。先用激光闭合大隐静脉主干，
使其属支及静脉团内瘀血减少，从而使泡沫硬化剂用量减少，有效
避免了空气栓塞和深静脉血栓形成的危险.所以，在下肢大隐静脉曲
张治疗中应用激光联合泡沫硬化剂不仅可达到事半功倍的治疗效果，还可降低手术和麻醉风险，对患者的预后可产生积极影响。
我院给予观察组激光联合泡沫硬化剂治疗，本次研究结果显示
该组的治疗总有效（96.00%）高于对照组（76.00%），并发症发生率
（4.00%）低于对照组（24.00%），且差异均较大，P<0.05。由此可见，
激光联合泡沫硬化剂在下肢大隐静脉曲张患者的临床治疗中具有重
要价值，能显著提高疗效，减少并发症，改善患者预后，值得推广
应用。
参考文献
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论文作者:黄东亮 朱文科
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：静脉论文; 硬化剂论文; 大隐论文; 静脉曲张论文; 泡沫论文; 下肢论文; 激光论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;