【摘要】目的：观察黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果。方法：选取2014年5月-2016年1月我院收治的78例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组和治疗组，对照组39例患者给予常规治疗，治疗组39例患者在对照组基础上给予黛力新治疗，采用HAMD、SSS量表对患者治疗前后抑郁情况和神经功能恢复情况进行评价和比较。结果：治疗后两组患者的HAMD、SSS评分均明显降低，组间比较，治疗组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：黛力新治疗脑卒中后抑郁不仅临床效果确切，还能显著改善脑卒中神经功能，具有临床选择和推广价值。
【关键词】脑卒中后抑郁；黛力新；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0109-02
对脑卒中患者而言，其最常见也最容易发生的一种并发症就是脑卒中后抑郁（PSD）。PSD是卒中患者的一种情绪障碍，属于精神类疾病。卒中后3个月是PSD的高发时期，相关研究发现[1]，PSD不仅会对神经功能康复产生阻碍，还会在一定程度上增加脑血管病患者的病死率，严重影响患者的生活质量和预后。常规三环类药物治疗方案效果一般，且长期治疗会导致药物不良反应，亦会影响患者配合治疗的意识。本文选取我院收治的78例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，现总结与报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月—2016年1月我院收治的78例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，入选患者符合全国第四届学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]和CCMD中抑郁症诊断标准[3]。按照不同治疗方法分为对照组和治疗组，对照组男18例，女21例，患者年龄37～83岁，平均年龄（63.4±4.5）岁；其中混合型卒中12例，脑梗死17例，脑出血10例；治疗组男20例，女19例，患者年龄39～82岁，平均年龄（64.5±4.2）岁；其中混合型卒中8例，脑梗死18例，脑出血13例。两组患者的基线资料予以比较，组间并不存在统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。
1.2 方法
对照组39例患者给予常规治疗，即遵医嘱进行抗凝、对血压进行调节、促进为循环改善及营养神经等对症基础治疗，治疗过程中给予患者适当剂量的抗抑郁药物和镇静剂。治疗组39例患者在对照组基础上给予黛力新（进口药品，丹麦 H20080175）治疗，每次10mg，每天2次，8周为1疗程。
1.3 观察指标
采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评定治疗前后患者抑郁症状，采用SSS（神经功能缺损评分）评定治疗前后神经功能缺损情况，分数越高代表患者抑郁、神经功能缺损越严重[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件包统计处理全部资料，HAMD评分、SSS评分使用(x-±s)予以描述，应用t检验组间对比，将P＜0.05看作组间差异显著、有统计学意义的代表。
2.结果
两组治疗前HAMD评分、SSS评分相比，组间并无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组上述指标相比，治疗组均显著低于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表。
3.讨论
脑卒中后抑郁在临床中并不陌生，其是脑卒中患者的非常常见的一种并发症，睡眠障碍、反应迟钝、抑郁等是患者的主要临床表现。出现PSD以后，脑卒中患者的整体康复治疗效果都会受到影响，患者的病死率也明显升高。目前，临床虽未完全明确PSD的具体发病机制，但已经确定其与患者精神状态、心理因素及神经内分泌改变存在直接关系。脑卒中后抑郁会对患者的康复欲望产生影响，降低其积极主动配合临床治疗和康复训练的积极性，病情严重的患者甚至不愿意进行任何康复训练治疗，致使最佳康复训练时间内没有得到有效治疗，增加致残率。一直以来，临床方面都在为寻找到一种科学有效、安全可靠的脑卒中抑郁的治疗药物而不懈努力着，该病也成为了困扰广大患者和医务人员的难题。
传统药物治疗方法虽然可以缓解患者的临床症状，改善其心理状态，但长期服药后患者会出现睡眠障碍、视物模糊、口干等药物不良反应，临床推广受到一定的限制，特别是老年患者一定要慎重使用。黛力新属于四甲蒽丙胺和三氟噻顿的混合制剂，其中的三氟噻顿主要对突触前膜D2（多巴胺自身调节受体）发挥作用，其对多巴胺的释放与合成均均有促进功效，可增加突触间隙之中多巴胺的含量；三氟噻顿主要对突触前膜再摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺产生抑制效应，使突触间隙单胺类递质的含量得到显著提高。黛力新主要通过提高多种神经递质含量如突触间隙多巴胺、5-羟色胺等改善患者的抑郁情绪和临床症状，并对中枢神经系统功能进行调节。
根据此次研究得到的结果，治疗组治疗后的HAMD评分、SSS评分均显著低于对照组，组间出现的显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)，吉沛，国华等[5]相关学者也得到了与本研究相似的结果。由此说明，黛力新治疗脑卒中后抑郁不仅临床效果确切，还能显著改善脑卒中神经功能，具有临床选择和推广价值。
【参考文献】
[1]刘琴，李春燕，方岩等.黛力新与多塞平治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J].中华神经医学杂志，2015，14(2):171-175.
[2]朱永平.氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁及神经康复的影响[J].宁夏医科大学学报，2013，35(1):87-88.
[3]刘娟，郑小军，马宝山等.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].吉林医学，2013，34(5):843-845.
[4]崔吉峰，郑运宵，宋贺等.刺五加联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的前瞻性研究[J].西部医学，2014，26(1):69-71.
[5]吉沛，国华.黛力新联合甜梦胶囊治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2015，08(1):53-55.
论文作者:温慧丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 统计学论文; 突触论文; 评分论文; 《心理医生》2016年21期论文;