（江苏省昆山市第一人民医院烧伤整形外科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨针对实习护生实施“PDCA”追踪带教的运用效果。方法：将2013年至2014年各50名实习护生随机分为对照组及观察组，对照组用常规带教法；观察组采取“PDCA”追踪带教法。采用测评方法分别调查并评价两组护生的护理观念、行为能力情况、人文关怀。结果：实习对照组评分比较，差异无显著性意义（P＞0.05）；实习观察组差异有显著性意义（P<0.05，P<0.01）。结论：提示根据护理教学的科学性、操作性、服务性、人文性特点,“PDCA”结合追踪带教法可发现护生实习中存在的问题，可有针对性地、及时地、持续的对护生进行教育和引导，提供了优质教学服务，提高实习效果。
【关键词】 护理教育；PDCA；追踪；教学方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0365-02
护生临床实习是护理教育的工作重点，是基础护理结合临床实践的重要阶段。带教实习护生是教学医院的重要任务。实习护生进行护理行为活动时，代表的是整个医院的形象，反映的是整个医院护理技术水平。目前在医院青年护士普遍居多的情况下，多数为独生子女，独立性、吃苦精神较差，心理素质较差，缺乏归属感，渴望得到老师的关怀和帮助。对临床实际工作又缺乏了解，对专业的认识有些理想化，理想与实际脱节，无所适从。[1]加上随着社会经济的发展，患者的需求逐渐增加。所以带教实习护生的任务变得也愈来愈重，迫使大家去思考探索，在临床带教中仍沿用传统的带教方法显然不适应现代化护理观的转变和系统化整体护理的深入开展。
PDCA是一个质量持续改进模型，为“计划-执行-检查-处理（Plan-Do－Check/Study-Act）”。将这科学管理的理念及特点结合追踪方法学引入护生带教中来，它的意义在于在带教过程中注重评估，主动发现、解决问题，制定目标，有计划的实施带教、持续跟踪、最终做好护生的学习效果评价；此方法呈阶梯式上升，每循环一次，就解决一部分教学问题，取得一部分成果，经过汇总评价，带教工作就前进一步，教学水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，带教质量就更上一层楼。对此，针对2013年至2014年实习的各50名护生进行不同带教方法的尝试。现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
100名护生均为女性，年龄在21-24岁之间。其中85名为独生女。家庭经济收入中等。来自江苏省内各大专业技术护理卫生院校，学校综合学习成绩大于60分。
1.2方法
1.2.1分组方法
采用随机数字表法，将2013年至2014年实习的各50名护生分为对照组和观察组。两组入科前岗前教育、科室轮转、考试、出科评价等方法均相同。两组护生年龄、学历、实习时间，带教老师学历、职称、通过护理带教培训合格准入带教资格，以上差异无显著性意义。
1.2.2带教方法
观察组采用“PDCA”追踪带教法。护生入科学习4周，每人固定跟随1名带教老师，实施周目标教学。①重视入科评估，评估学习目标的掌握情况，制定专科基本操作清单，评估完全掌握、基本掌握、未掌握，根据三级别分别实施“目视带教、跟踪带教、回顾带教”方法进行分层带教。②过程追踪评价，制定周目标，在预定时间内完成带教并持续评价掌握情况。③出科总结，评价总目标完成情况，完成考核，并有效交接下一个科室。带教运用模拟问题教学法、个案追踪护理、综合能力等方法，注重人性化护理教育、针对性引导等。对照组进行常规带教，按护士长排班，进行跟班老师带教。
1.2.3调查内容和方法
实习出科时，由教育护士发放自制调查问卷（问卷Cronbacha系数为0.876，CriterionValidity值有意义），结合访谈的方式对两组实习护生进行问卷调查，比较两组护生在实习过程中的改变程度。问卷内容包括护理观念、行为能力情况、人文关怀三个方面，共6个问题：1.你给自己制定的学习目标是什么；2.你如何根据带教计划合理安排自己的工作时间；3.听到病人呻吟你会怎么办；4.哪些问题发生是你需要寻求老师帮助的；5.通过（个案）你认为应该如何与病人进行沟通交流；6.能否发现老师的不恰当行为；每个问题以优、良、中三个等级进行评价，正确为优（3分）、部分正确为良（2分）、不正确为中（1分），由护生自主作答，然后根据统一标准答案予以评定，并总计调查评分。针对2组护生进行综合能力考核，结果如下。
1.2.4统计学方法
所得数据采用t检验。
2.结果
两组护生调查评分情况比较见表1。
观察组评分明显高于对照组，与对照组比较，差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01)。
3.讨论
3.1更新了带教老师观念，明确带教目的，提升教学质量
在临床带教过程中，学生是主体，老师是关键，应本着对学生负责，对患者负责，对社会负责的态度，带教护生是为医疗护理事业输送合格人才，她们的服务对象和我们一样是病人。“PDCA”追踪带教法是科学的管理方法，整个循环公式就是:入科评估——落实分层带教——过程追踪——效果持续评价，再评估、再带教、再追踪、再评价，循环进行。优点：科室带教专业化管理；追踪理念深入护理工作；评价学生学习效果显著；病人满意度大大提高。
3.2护理观念方面
护生将工作重点放在如何为病人治疗处置上，忽视了病人是具有生理、心理、社会、精神的有机整体。责任制整体护理的落实是以人的基本要求为理论依据，以护理程序为框架，以病人为中心，实施系统地，有计划地身心护理[2-3]。
3.3护理行为方面
护生普遍缺乏与病人交流的技巧及理论联系实际能力，实习对照组共有38名护生不会运用恰当的语言、表情与病人有效地沟通。观察组跟教育老师针对护生存在的问题重点加以辅导并持续跟踪，及时纠正存在的问题。调查发现，观察组的护生在与病人沟通时，综合能力明显优于对照组护生。
4.总结
综上所述，观察组对护生在护理观念、行为情况、人文关怀的改善程度明显优于常规带教方法。采用“PDCA”追踪带教法，体现了科学、系统、针对性强的优点，可发现护生实习中存在的问题，有针对性地、及时地、持续的对护生进行教育和引导，提升护生综合能力，提供了优质教学服务，提高实习效果。
【参考文献】
[1]牟静,王娟,来玉民等.影响实习护生素质提高的因素与对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（6）：103-104.
[2]夏梅，徐义.加强临床实习护生素质教育[J].中国局解手术学杂志，2003，12（4）：286-287.
[3]吴航洲，许乐，刘月芬.全面质量管理理论在临床护理教学中的应用.中华现代护理杂志，2011，17（2）：210-212.
论文作者:程茜,李亚,杨晓燕,陶娟（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：方法论文; 评价论文; 教法论文; 对照组论文; 老师论文; 病人论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;