（无锡市惠山区第二人民医院， 21400）
【摘要】目的 探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用，从而更好的应用在临床当中。方法 选择最近一年某院收取的泌尿外科患者，并将这些患者随机划分为实验组和对照组，对对照组的泌尿外科患者实施常规的护理方法，对实验组的泌尿外科患者实施循证护理，两者区分开来，过一定时间段后，观察两组的护理质量，并做出比较。结果 护理一段时间段后，实验组的护理质量和患者满意度要高于对照组的护理质量和满意度，且实施前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实验对比可以得出结论，循证护理相比较一般平常护理来说，在外科泌尿护理质量管理中应用的质量和满意程度更高一些。
【关键词】循证护理；泌尿外科护理质量；质量管理；应用
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0095-01
循证护理是一种新型的护理方式，在泌尿外科护理质量管理中发挥着重要作用。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。同时，循证护理是根据循证医学而出现的，在过去的几年里护理医学产生很大的发展，循证护理在各类医学护理中以辩证的思维，科学严谨的理念被越来越多的人推广和学习。
1适宜的护理研究依据
按照所划分的实验组与对照组，在实验组实行循证护理，以严谨的科学辩证的视角来护理研究。在对照组则采用一般护理的方法研究。很多患者与家属都对循证护理怀有疑问，那循证护理是什么呢？不同于之前的一般护理方式，循证护理是护理人员在护理的过程中根据病理等，非常谨慎，非常小心的，非常理智的将科研结论和临床经验以及病人的实际情况结合起来，给病人最好的护理方式[1]。
2对护理人员的要求
循证护理需要的是护理人员个人技能和临床经验，一种护理的实施，不能只靠护理计划科学严谨来做出判断，护理人员的个人方面也同样重要。迎合实验要求，我们对实验组的医护人员采取培训，以护理研究为标准，建立科学的护理研究方案，针对病人的真实情况，而对对照组则采用一般护理的医护人员进行看照。对护理学而言，循证护理以护理科学研究为基础，根据临床实践学指南，逐步改善护理人员以自觉习惯为行动标准的行为和习惯，向越来越好的方向发展，同时护理人员参与循证护理。护理人员参与循证护理的医疗干预治疗，为患者提供更多的恢复， 在循证护理科学严谨的护理措施做好准备基础。使护理人员能发展进一步标准语言来描述泌尿外科疾病患者护理中的问题。
3病人的实际情况不能忽视
病人实际情况和家庭情况也好，都存在着不同程度的差异， 而循证护理也不断的探索摸索[2]。在边远的ft区或者护理发展落后的地区，循证护理可以为病人提供标准化、优质的护理服务。以科学为依据的护理还可以增加病人对治疗的信心，有助于病患者的心理疗伤。在实验组的护疗当中，我们采取到位的循证护理服务，将循证护理的理念与日益发展的科学技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，同时实验组的医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。而实验组的医护方式则同样采取之前的普通医护方式。经过一段时间的研究观察，发现实验组中的做法更有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长，同时在一定意义上具有不可忽视的卫生经济学价值，同时对社会经济的发展与宏观调控起了一定的作用，贡献了一份力。并且经过对实验组对照组的观察，我们发现循证护理在一定程度上也给病人家属带来了希望和信心。
4结果
经过一段时间的研究发现，实施循证护理前护理满意度为
60%左右，实施后护理满意度为90%左右，实施前后护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.01）[3]。对照组和实验组之间的差异也从中反应出循证护理值得我们去推广和学习。
5结论
循证护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础专业。护理对健康保健的独特贡献，在泌尿外科护理质量管理越来越科学合理，值得大家推广和学习，也使
表2 术中患者WBFPS评分（，分）
注：*及#与对照组比较，P＜0.05；*及#比较，P＜0.05
3讨论
3.1测量工具的选择
采用视觉模拟评分法和Wong-banker面部表情疼痛量表作为评估疼痛的工具分别从主、客观两方面对三组患者术中疼痛评分进行比较分析以求最大限度减少个人疼痛阈值对本次研究的影响。VAS可以精确到1 mm，具有足够的灵敏度，而且让患者自己根据术中感受的疼痛强度自主划点，避免调查人员的主观暗示。通过两名有经验的护士进行WBFPS评级，取平均数值，可有效避免个人习惯带来的误差。VAS，WBFPS均是临床上常用的疼痛评估量表，大量的临床研究表明这两种量表可以很好的评估患者疼痛强度，其指标均可量化，便于输入计算机进行数据分析处理，同时为临床的疼痛研究提供方便。
3.2音乐疗法对患者疼痛的影响
本研究结果显示音乐疗法在缓解疼痛方面与对照组患者疼痛结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能与聆听轻音乐的患者垂体后叶催产素分泌增加、氧饱和度增加、主观放松情绪评价指数较高有关。此外，音乐通过特殊的生理心理作用和其对下丘脑、边缘系统及脑干网状结构的直接影响程度可接受的前提下，进一步缓解和减轻疼痛[1]。
3.3可视化手术对患者疼痛的影响
术基本原理的一种应用[2]。通过术中为患者同步讲解手术进程， 让其通过B超显示屏幕直观看到纤维腺瘤被分次切除并由真空系统抽吸出的动态变化。一方面，通过加强患者对手术过程的了解，术中单向语言输入让其注意力集中在病灶被清除的焦点上， 不集中在有害刺激上，从而减少对疼痛的感知。另一方面，让患者全程参与手术过程，从视觉上看到并从心理认同病灶已被完全消除，由此产生心理影响，减轻对疼痛的感受。
3.4可视化手术干预效果分析
本研究表明可视化手术较音乐疗法更能缓解患者术中疼痛感觉，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为与音乐疗法相比较，可视化手术将患者的身份进行了转换。让患者从被动接受手术的接受者成为主动参与手术的参与者。在可视化手术过程中， 患者需要调动记忆等主观感知来全程参与，从而有效分散患者对疼痛的注意力。并且在参与的过程中可以直观的看到病灶被清除的全过程，更容易从心理上消除疾病对患者产生的威胁，消除了患者的焦虑情绪，使其获得安全感，进而减轻患者疼痛感知。
综上所述，可视化手术过程不仅可以缓解麦默通微创手术切除乳房纤维腺瘤患者术中疼痛，还可以在一定程度上改善患者就医体验。可视化手术作为易于患者接受的一种经济、方便、安全、有效的缓解疼痛方式，值得在护理临床实践中推广和深入研究。
参考文献
[1]杨 鑫.音乐疗法在疼痛领域的应用及进展[J].国际口腔医学杂志.2013,40(4):513-515.
蒋亚华.音乐疗法缓解正畸治疗性疼痛的初步研究[D].泸州:泸州医学院,2012.
冯 娜.循证护理应用于泌尿外科护理管理中的效果评价[J].大家健康旬刊,2017.11(1):256-256.
李彩霞.使用循证护理理念提高泌尿外科患者心理护理效果[J].健康周刊,2017.8(6):126-126.
殷权煜.基层医院外科护理质量管理中关于循证护理的应用分析[J].医药,2016.14(1):030.
论文作者:沈玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 实验组论文; 疼痛论文; 泌尿外科论文; 对照组论文; 手术论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;