1 临床资料
1.1 一般资料
本组均符合冠心病诊断标准，其中男166例，女134例，平均年龄55-77岁，文化程度，大专以上学历132例，中专以下168例，冠心病史1-2年21例，2年以上52例，其他154例为首次发病。
1.2整体护理干预
1.2.1心理护理
冠心病属慢性疾病，心律失常会伴随昼夜的更替而变化，如果心律失常频发，患者就会有焦虑、恐惧等不良情绪，时间越长，患者病情就会越重，使患者出现心理障碍，使治疗效果受到严重的影响，不利于患者病情发展与预后。所以，护理人员要理解冠心病患者心理，可以耐心听患者倾诉，使患者不良情绪得到疏导，循序渐进的开展健康教育，使患者了解冠心病的发病特点、治疗方法与预后等健康知识，建立起和谐的护患关系，使患者焦虑、不安的不良心理情绪得到释放，建立战胜疾病信心，提高治疗依从性。
1.2.2 健康教育
护理干预第一项活动就是为冠心病患者进行健康教育。据研究显示，不健康行为会诱发冠心病与急性冠心病反复发生，例如：患者如果长期有高盐高脂饮食习惯，有酗酒和吸烟史，都会导致患者病情反复发作。社区护理人员为患者发放调查问卷，了解患者对冠心病知识的掌握情况，定期组织患者以讲座、健康手册发放、医疗咨询、电话随访等方式，有计划的指导患者从建立健康意识开始，转变健康和科学的方式，加强自我保护，从而减少危险因素，使患者生活质量得到明显改善。
1.2.3日常护理
保持病房温度与湿度相对适宜，并注意病房的通风与干净，一般房间温度在21℃-26℃，相对湿度在55%～65% 比较适合。养成一个良好的归律生活习惯，做到生活起居有常，早睡早起，保证充足的睡眠时间。避免熬夜的工作，睡前避免做对情绪有刺激的事，睡前可以用热水泡脚，喝热牛奶等利于睡眠，以促进血压循环，消除疲劳，利于睡眠。如患者失眠严重，必要时可根据医嘱给予镇静剂。在疾病急性发作时，应卧床休息，并给予必要的生活护理,待病情稳定后可以适当的参加一些运动，运动有利于心脏功能的恢复，但要量力而行，不要过量。
1.2.4 相关疾病的护理干预
高血脂、高血压和高血糖是冠心病患者常合并发作的疾病。高血压患者冠状动脉的灌注压过高，使血管壁的张力过大，导致血管内膜出现损伤，通过脂质沉积与平滑肌的增生，从而形成了粥样的纤维斑块。这种情况长期发展就会降低冠心病患者的自我修复能力，导致心肌梗死或猝死。而高血脂也会诱发心血管疾病，加重冠心病发展。高血糖会使患者血管内皮发生损伤，增加动脉粥样硬化发生的机率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于以上人群，护理人员要指导患者开展科学的、健康的生活方式，以药物实现降压、控脂和调节血糖的结果，以此减少冠心病的发病率。
1.2.5用药护理
药物治疗是至关重要的，冠心病如急性发作时，应急的方法要马上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救药。如用药后仍得不到明显的缓解要给与静脉注射硝酸甘油。在用药过程中，一定要遵从医嘱，并严密观察患者的用药反应，严密观察患者的心率以及血压的变化。根据医嘱及时调整药物的剂量以及给药的速度。护理人员要教会患者及其家属，掌握用药的剂量，观察用药的反应，及时监测血压变化，密切观察用药后的效果以及用药的不良反应。冠心病患者外出时，一定要随身带速效救心丸或硝酸甘油等药物，防止发生意外时缺少急救的药物。护理人员要备好冠心病患者档案与联系方式，一旦发病，可以立即开展救治。
1.2.6饮食护理
心血管疾病的患者，饮食宜清淡，易多食水果蔬菜，少食油腻，肥甘厚味，蛋黄，动物内脏，鱼子等含胆固醇高的食物。油炸食品对身体危害很大尽量不要食用。可以多食鱼肉、瘦肉、豆制品等。一定要戒烟酒，要适当的控制体重。晚餐要少，宜少食多餐，宜用一些易消化的食物。食物的能量不宜过高，少用甜食。可以食用一些粗粮，玉米面，一些莲子、百合、菊花、绿豆汤等，不宜饮食过饱，忌暴饮暴食，过量饮食往往会加重心脏负担。不要吃辛辣及一些刺激性食物。在睡前不要饮浓茶，及喝咖啡。睡前可以喝一些水，在夜间起夜时或清晨起床后喝水，可以稀释血液，预防血液粘稠，引起脑中风的发生。天气热时忌食冷饮，食用冷饮会使舒张的血管急剧收缩，引起心肌供血不足及急性心梗或脑中风的发作。
1.2.7 康复护理
护理人员根据对患者病情的观察，在合适的时间，对患者进行合理的康复训练指导，因冠心病患者的心功能较差，故锻炼过程中避免出现运动负荷过大的后果，从而满足其对疾病康复锻炼恢复的需求。在康复锻炼后，应积极对患者采取防寒保暖措施，避免患者出现感冒等外感症状。养成一个良好的归律生活习惯，做到生活起居有常，早睡早起，保证充足的睡眠时间。要让患者知道充足的睡眠，对于疾病的必要性。避免熬夜的工作，睡前避免做对情绪有刺激的事，睡前可以用热水泡脚，喝热牛奶等利于睡眠，以促进血压循环，消除疲劳，利于睡眠。并应保证睡眠环境安静，温湿度及光线适宜。如患者失眠严重，必要时可根据医嘱给予镇静剂。在疾病急性发作时，应卧床休息，并给予必要的生活护理。待病情稳定后可以适当的参加一些运动，运动有利于心脏功能的恢复，但要量力而行，不要过量。
2结果 本组通过对老年人冠心病患者心理护理,健康教育,饮食护理,用药护理等整体护理干预,促进了患者的康复，提升患者的生活质量，具有广泛的临床推广价值。
3讨论
整体护理干预是一种以患者为中心，以达到满足患者生理与心理需要为目的全新护理模式。护理干预的工作是让患者对冠心病以及冠心病危险因素有个基本的认知和了解，并根据相关危险因素,从饮食、不良习惯以及健康宣教等多方面来进行护理，尽可能的杜绝危险因素发生。督促和指导患者多参加适宜的运动，改善患者不良生活习惯,提高患者生活质量和延长生存期。需要注意的是焦虑和抑郁也是冠心病患者发生心血管事件的独立预测因子，如果未及时干预，其死亡率增加3倍。本研究结果显示，在对老年人冠心病患者相关危险因素进行观察并实施了整体护理干预后，患者康复情况显著改善，在一定程度上提高了该病预防措施，维持平稳的状态[2]。
参考文献
1黄艳.优质护理应用于冠心病护理中的应用效果评析[J].齐鲁护理杂志,2019,24:149.
2王春花.冠心病护理中优质护理的临床价值分析[J].青海医药杂志,2014,08:48-49.
论文作者:雷红英,吴迎春,,,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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