朱清明（安徽省巢湖市庐江县妇幼保健所 231500）
【摘要】目的：了解庐江县新生儿死亡主要原因，为干预措施提供依据。方法：对我县2012年～2013年5岁以下儿童死亡监测中的126例新生儿死亡进行分析。结果：新生儿死亡占婴儿死亡的75%，其中出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、新生儿肺炎、出生缺陷和意外窒息是新生儿死亡的主要原因。结论：加强孕期、围产期保健；加强孕产妇三级网络建设，提高医务人员专业技术水平，做好产前筛查，以降低新生儿死亡率。
【关键词】新生儿 死亡 干预措施
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0026-01
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、卫生事业发展水平的重要指标之一，5岁以下儿童死亡主要集中在婴儿，而婴儿死亡中以新生儿死亡为主。为了解我县5岁以下儿童死亡情况，为制定婴儿干预措施提供科学依据，提高我县的儿童保健质量，降低5岁以下儿童死亡率，现将我县2012年～2013年5岁以下儿童死亡监测中的新生儿死亡情况进行分析。
1、 资料与方法
1.1 资料来源：对我县妊娠满28周，娩出有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项指标之一，而后死亡的儿童，依据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》和《安徽省5岁以下儿童死亡监测方案》的要求上报的属于新生儿死亡范畴的《儿童死亡报告卡》。
1.2 方法：疾病分类按 ICD-10标准分类。
2、结果
2.1 新生儿死亡时间构成。从死亡的时间看，2012年～2013年婴儿死亡168例中新生儿126例，占婴儿死亡的75%；其中7天内死亡占新生儿死亡的86.51%。见表一。
表一 新生儿死亡时间构成比
死亡时间 例数（ｎ）构成比（%）
24小时内 42 33.33
7天内 109 86.51
从7天～28天内 17 13.49
2.2 新生儿死亡性别构成。2012年～2013年我县新生儿死亡126例。其中男性死亡66人，女性死亡60人，男性和女性死亡没有多大差异。见表二。
表二 新生儿死亡性别构成比
性别 例数（ｎ） 构成比（%）
男 66 52.38
女 60 47.62
2.3 新生儿死亡病因构成。126例新生儿死亡病因分析中前6位新生儿死因顺位主要是出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、新生儿肺炎、出生缺陷和意外窒息。见表三。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表三 新生儿死因构成比
死因 例数（ｎ） 构成比（%）
出生窒息 42 33.33
早产或低出生体重 26 20.63
先天性心脏病14 11.11
新生儿肺炎 9 7.14
出生缺陷 8 6.35
意外窒息 75.56
其他 2015.87
3、讨论
3.1从统计结果来看，婴幼儿死亡中新生儿死亡占绝大多数，而新生儿死亡又以早期新生儿死亡为主，与国内报道相符；新生儿死亡前六位死因是出生窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、新生儿肺炎、出生缺陷和意外窒息，出生窒息和早产或低出生体重一直是我县新生儿死亡的主要病因。因此降低5岁以下儿童死亡率，必须从降低新生儿死亡率入手，特别是降低早期新生儿死亡，早期新生儿死亡与孕母状况、产科干预等诸多因素及孕期、产时等环节有着密切的关系,因此加强宣教,定期产检,做好围生期保健,有利于降低新生儿死亡率。
3.2 干预措施
3.2.1 加强围产期保健管理，建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道,建立三级高危保健网络,加强基层医院的技术和设备,利用“降消”项目做好培训工作，定期组织专家到基层进行技术指导,提高医务人员的技术水平，保证母婴安全。对高危孕妇在产程开始后严密观察胎心率变化,做好胎心监护,减少新生儿出生窒息的发生,对降低新生儿死亡率有着重要作用；加强宣教，指导新生儿正确睡姿和喂养姿势，教会家长掌握急救方法，减少意外窒息的发生。
3.2.2 积极开展孕期保健宣传，减少或避免接触有毒有害物质，督促定期检查；加强产前宣教工作,做好孕产妇的分级管理,降低孕期并发症,防止早产,从而降低早产儿出生率；在妊娠的最初期,某些分子会影响到胎盘的生长,进而可能导致新生儿体重过低，低体重儿由于较多器官在组织学上和生理上的成熟不足等因素,就可能导致出生后的死亡。增强孕妇的体质,促进胎儿的生长发育；妊娠期间孕妇由于各种原因摄入食物不足,可诱发妊娠期营养不良，加强孕妇营养指导是围产期保健不可缺少的重要组成部分；加强高危孕产妇筛查及监护，积极治疗妊娠并发症和合并症，最大限减少早产低出生体重的发生。
3.2.3 加强出生缺陷的三级预防，降低先天异常儿童的出生。新生儿出生缺陷不但引起死亡,而且造成残疾,给社会和家庭都带来沉重的负担，新生儿出生先天异常近年走高，特别是先天性心脏病，先天性心脏病一直是新生儿死亡的主要原因之一，因此婚前要主动进行婚前检查,不宜生育的就避免生育，掌握最佳的婚育年龄。在孕期做好保健，避免与有毒物质接触,在孕初3个月内防止病毒感染,注意孕期体内各种营养物质的补充平衡,做好产前筛查和诊断，以降低出生异常的发病率。
3.2.3 新生儿肺炎也是新生儿死亡的主要原因之一。降低新生儿肺炎的发生主要是预防和控制感染。新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程及产后,降低新生儿肺炎的发生必须进一步改善新生儿的监护环境,细心护理；做到早发现、早诊断、早治疗，以减少新生儿肺炎的发病率。
综上所述,降低新生儿死亡率的重点在于加强早期新生儿死亡控制。要加强基层产科和儿科的建设,提高医务人员的技术水平，加强宣教,做好孕期检查，做好围生期保健,针对主要死因制定干预措施并落实到位。
参考文献
[1].江莉莉,宋桂香,杨青.上海市出生婴儿死亡风险分析[J].中国儿童保健杂志,2010,18(3):237-239
[2].刘丽,王春华,吴晶,等.2000-2010年哈尔滨市婴儿死亡趋势分析[J].中国妇幼保健,2013,28(5):785-788.
[3].金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.1.
[4].王凤华.北京市通州区1996-2007年新生儿死亡情况分析[J].中国妇幼保健,2009,24(34):4849-4851.
论文作者:朱清明
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 死亡率论文; 儿童论文; 我县论文; 孕期论文; 先天性论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;