【摘要】目的：观察分析前臂掌侧腕手矫形器对于脑卒中急性期的康复治疗效果。方法：收集我院2015年6月至2017年2月接诊的40例急性期脑卒中患者作为研究对象，对所有病人除常规救治处理外，再在前臂掌侧腕手矫形器辅助作用下行使急性期康复治疗，治疗前后对每位患者上肢、手指等部位进行简化Fugl-Meyer评分，综合评估前臂掌侧腕手矫形器对脑卒中急性期患者的康复治疗效果。结果：治疗后病人上肢、手指以及上身平衡简化Fugl-Meyer评分均明显优于治疗前（P<0.05）。结论：对急性期脑卒中患者在前臂掌侧腕手矫形器辅助作用下进行康复治疗能显著改善肢体功能，有利于后期病人生活质量的提升。
【关键词】前臂掌侧腕手矫形器；脑卒中；急性期；康复治疗；效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0117-02
急性期脑卒中为急性脑血管事件，主要发病原因为脑部急性循坏障碍，临床又常将其分为出血性卒中或缺血性卒中两种类型，严重者都可能导致患者死亡，脑卒中也是世界公认人类主要死亡疾病之一，即使部分患者抢救成功，较多仍因为神经功能障碍而表现出肢体功能预后差的典型现象，为提升脑卒中生存者后期生活质量，尽早进行康复治疗及训练是关键举措[1]。本文旨在观察分析前臂掌侧腕手矫形器对于脑卒中急性期的康复治疗效果，特收集我院2015年6月至2017年2月接诊的40例急性期脑卒中患者进行了研究分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年6月至2017年2月接诊的40例急性期脑卒中患者，其中包含男25例，女15例，年龄最小51岁，最大74岁，平均（62.50±10.94）岁；病程5h～2d，平均（1.23±0.89）d。所有患者均符合脑卒中诊断标准，经脑部CT确诊为脑出血或脑梗死。病例纳入首发疾病者、智力正常者、单侧卒中同时存在对侧肢体功能障碍者和语言神经功能正常者。
1.2 方法
40例患者以控制基础病、改善脑部血液循环等常规治疗为前提，常用药物有拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片等，以此为基础再给予病人康复治疗。（1）传统上肢运动疗法：患者生命体征稳定后开始接受康复治疗，卧床期根据不同病人情况给予上肢被动活动治疗，包括平衡练习、床上桥式训练、翻身锻炼等；可坐起后继续行使上肢主被动锻炼，内容包括上肢平衡练习、重心转移、关节活动等，运动疗法促进神经肌肉活动用到的康复治疗技术主要有Rood、Brunnstrom、Bobath和抑制性促进技术，并和生活练习相结合，比如举物、握饭勺、穿衣、刷牙等。天天坚持每天1次，每次30～45min，视患者耐受程度而定，每周至少锻炼5次；（2）前臂掌侧腕手矫形器辅助作用下的康复治疗：将患者上肢和手指固定在前臂掌侧腕手矫形器功能位上，该设备辅助作用下可抑制手指屈曲紧张，防止手指屈曲挛缩等，康复治疗时将手指自然分开、伸展，保持手指在正确伸展位，手臂伸直；手指神经功能障碍者在医护人员帮助下完成，中轻度者可在医师指导下按正确方法自行完成穿戴，拇指外展伸直，其他手指呈轻微屈曲位；手部腕关节背屈20～25度；穿戴好后，让上肢置于体侧，做外展外旋，肘伸展，腕关节背伸等练习，置于床上时适当做负重训练。患者每天日间佩戴6h，在进行平衡、走路练习时仍必须坚持佩戴，不可擅自取下；另外夜间持续佩戴，时间为8h。所有患者2周为1疗程，两疗程后评估治疗疗效[2]。
1.3 效果判定标准
治疗两个疗程后对每位患者进行简化Fugl-Meyer评分，即康复医学科简化运动功能评分，评分包括上肢运动、手指活动和上肢平衡运动情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件里分析，计数采用t检验，并以（x-±s）即（平均值±标准差）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗前后患者上身肢体简化Fugl-Meyer评分对比分析，结果显示治疗后病人上肢、手指以及上身平衡简化Fugl-Meyer评分均明显优于治疗前（P＜0.05），详情见表1。
表1 治疗前后患者上身肢体简化Fugl-Meyer评分对比情况（x-±s，分，n=40）
3.讨论
脑卒中是人类三大死亡疾病之一，病情凶险，预后差，严重威胁着患者的健康及生命。为改善患者预后，提升病人后期生活质量，对脑卒中患者除实施积极抢救措施提升生存率外，还应在生命体征稳定后，尽早给予康复治疗及护理，如此可明显改善患者肢体运动功能、平衡状态和日常生活能力[3]。
前臂掌侧腕手矫形器是一种改善病人上肢功能的辅助设备，脑卒中患者生命体征稳定后康复训练矫形师实施康复治疗应用这种装置可准确将病人手指、腕部、手臂固定在适宜位置，通过感觉输入能增强手部肌肉屈张力，并逐渐改善患者上肢功能，目前在急性期脑卒中病例中应用范围已经越来越广，而为了达到更好疗效设计者还应不断改良前臂掌侧腕手矫形器功能位设计[4]。本次研究结果显示，应用前臂掌侧腕手矫形器康复治疗后患者上肢、手指及平衡功能活动评分均明显改善（P＜0.05）。
综上，脑卒中急性期病例应用前臂掌侧腕手矫形器辅助治疗能逐渐改善肢体运动功能，进而提升病人日常生活活动能力，总的来说在改善患者预后中发挥着重要作用。
【参考文献】
[1]张超,刘璇,何斌,等.前臂掌侧腕手矫形器应用于脑卒中急性期的康复疗效[J].中国康复,2016,31(2):156-157.
[2]诸晓驰.脑卒中急性期患者实施康复治疗的疗效评价[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):104-104.
[3]陆军.脑卒中急性期康复治疗的效果分析[J].吉林医学,2014,(31):7022-7023.
[4]司霞.脑卒中急性期康复治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2015,(16):110-110,111.
论文作者:王燕丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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