（1洛阳市第五人民医院 河南 洛阳 471000）
（2河南省精神病院 河南 新乡 453003）
【摘要】 目的：评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：将112例符合国际疾病分类（ICD-10）诊断标准有关精神分裂症标准的患者，随机分成齐拉西酮组和利培酮组各56例，治疗6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果：齐拉西酮组疗效（67.5%）与利培酮组疗效（63.5%）差异无显著性(P＞0.05)。齐拉西酮较利培酮起效快，治疗第1周两组比较差异有显著性(P＜0.05)，齐拉西酮组不良反应发生率（38.5%）与利培酮组不良反应发生率（42.5%）两组TESS评分差异无显著性(P＞0.05)。结论：齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症均有显著疗效，齐拉西酮治疗精神分裂症起效较快、安全，值得临床推广。?
【关键词】??齐拉西酮；利培酮；精神分裂症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0189-02
人群中精神分裂症是慢性、持续性且复发率较高的疾病，药物治疗为目前临床治疗的主要方法。有15%～20%的精神分裂症对传统抗精神病药物疗效不佳［1］。齐拉西酮及利培酮都是目前临床应用较多的非典型抗精神分裂症药物；我科应用齐拉西酮平治疗精神分裂症取得了满意的疗效，为全面了解疗效与安全性，本文将齐拉西酮与利培酮进行了对照研究，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择我院2013年10月～2014年9月的门诊和住院患者共82例，随机分成齐拉西酮组和利培酮组。齐拉西酮组56例，男28例，女28例；年龄17～50岁，平均(36±3)岁；病程2～16年，平均(5±1.5)年；阳性与阴性症状量表(PANSS)基线均分(24.2±2.4)分。利培酮组56例，男27例，女29例；年龄18～49岁，平均(36±6)岁；病程2～17年，平均(5.2±1.6)年；阳性与阴性症状量表(PANSS)基线均分(23.8±2.1)分。两组性别、年龄和病情等差异无显著性?(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法?
1.2.1给药方案齐拉西酮，起始剂量40～60?mg／d，于餐中服用，3～7?d内加至120?mg／d，平均剂量(52.4±6.75)mg／d。利培酮，起始剂量2mg／d，根据需要4～7?d内可加至6?mg／d，平均剂量(4.6±2.25)?mg／d。疗程6周。治疗中酌情使用苯二氮卓类药物及苯海索、异丙嗪、普萘洛尔、东莨菪碱等药物。治疗观察期间不合并使用其他抗抑郁药、心境稳定剂、其他抗精神病药及电休克等治疗方法。
2.结果
2.1 治疗过程中病例流失情况
因为不良反应等原因而流失者，齐拉西酮组3例(％)，利培酮组5例(％)，6周结束研究时齐拉西酮组53例(85.5％)、利培酮组51例(％)完成临床研究治疗。经χ2检验，两组差异无显著性(P＞0.05)。
2.2 起效时间
以阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率大于25%为标准，比较第1周末两组阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率，显示齐拉西酮较利培酮起效快，差异有显著性(P＜0.05)。2、4、6周比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 阳性与阴性症状量表(PANSS)
经6周治疗后两组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分均有显著下降（P＜001），除治疗第1周齐拉西酮组降分显著较多(P＜0.05)外，以后各周两组阳性与阴性症状量表(PANSS) 总分及减分率比较差异均无显著性(P>0.05)。
2.4安全性
齐拉西酮组TESS评分第1周为(0.3±0.2)分，第6周为(0.3±0.2)分；利培酮组分别为(0.2±0.2)分和(0.3±0.3)分，两组各周差异均无显著性(P>0.05)。齐拉西酮组主要不良反应有疲乏4例，嗜睡8例，眩晕2例，头痛1例，口干3例，视力模糊5例等。利培酮组疲乏2例，眩晕4例，头痛5例，恶心2例,，食欲明显增加4例，体重增加较明显3例，两组差异无显著性(P>0.05)。利培酮组体质量平均增加(1.8±2.4)?kg，齐拉西酮组平均下降(0.6±2.5)?kg，差异有显著性(P＜0.05)。
3.讨论
在精神分裂症的治疗中，既往最常用的典型抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等尽管疗效肯定,但由于其显著的锥体外系副作用等不良反应影响生活质量[2]。
本研究显示齐拉西酮与利培酮均能有效缓解分裂症的阳性症状和阴性症状,改善认知,与国内报道相一致，齐拉西酮起效比利培酮更迅速,齐拉西酮治疗1周后PANSS总分即开始下降,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),说明齐拉西酮具有起效快的特点,可以从早期减少患者兴奋躁动及冲动行为,保证治疗方案的顺利进行，减少了患者自伤、伤人的危险性。其注射剂还是第1个首次即有速效肌肉注射制剂的非典型抗精神病药，对精神分裂症急性激越症状有明显疗效，可与氟哌啶醇注射剂媲美。齐拉西酮与利培酮在治疗的安全方面差异无显著性，对心血管系统影响轻微。
综上所述,齐拉西酮治疗精神分裂症起效快,疗效肯定,副反应少而轻微,是一种高效、快速、安全的抗精神分裂症药物。但由于本研究样本量小，观察时间短，未采用盲法评定疗效，尚有待进一步研究。
【参考文献】
[1]曾德志,陈克全,罗建武,等.医师家访对慢性精神分裂症患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志, 2007,22(1)51-52.
[2]刘素芳,魏平,王世贵,等.不同剂量氯氮平与精神分裂症患者血脂、血糖代谢的对照研究[J].中华精神科杂志,2005,38(2):82- 85.
论文作者:赵亮1, 张瑞岭2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：拉西论文; 精神分裂症论文; 疗效论文; 阴性论文; 阳性论文; 差异论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;