耒阳市妇幼保健院小儿科 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的 探讨口服补液盐在小儿肠炎并轻中度脱水患者中运用的疗效，为小儿肠炎并轻中度脱水患者寻找一种安全性高、疗效性高的补液治疗方案提供临床依据。方法 选择2015年1月-2016年1月来我院小儿科收治住院及门诊治疗小儿肠炎并轻中度脱水患儿80例作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组40例患儿，其中40例患儿给予常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用静脉补液治疗作为对照组；另外40例患者在常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用口服补液盐补液治疗作为实验组。比较经过一个疗程治疗后，比较两种不同补液方案的治疗疗效以及对患儿症状缓解情况，并对两组数据进行统计分析。结果 经过一个疗程治疗后，两组患儿均取得了一定的临床疗效，实验组患儿临床疗效较对照组临床疗效改善不明显，差异无统计学意义（P >0.05），但是实验组患儿用药后其症状体征包括全身症状、脱水指征、腹泻指征及总分与对照组患儿相比明显降低，且两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在合并轻中度脱水小儿肠炎患者治疗过程中选取口服补液盐治疗，能减少患儿痛苦、降低医疗费用、预防输液反应的发生，具有安全性高、疗效显著的特点，它是小儿肠炎并轻中度脱水患者寻找一种安全性高、疗效性高的补液治疗方案值得推广和应用。
【关键词】口服补液盐；小儿肠炎；轻中度脱水；临床疗效
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便[1]。小儿肠炎通常是由多种致病因素导致的以大便次数增多以及大便性状发生改变的一种临床常见的消化道综合征，在我国儿童中的发病率相当高[2]，常合并有脱水。当患儿出现脱水时，患儿就会出现哭时无泪、口腔干燥、砂纸样舌面，尿色深黄，而且一天总尿量也会减少，严重时患儿会发生脱水及内环境紊乱，这也是造成患儿出现发育不良的常见原因，甚至出现心跳加速，血压变化、休克甚至死亡，因此必须重视其临床治疗[3-4]。而且当体液丢失量超过体重的 5% 时患儿会出现脱水现象，及时给予补液治疗能够纠正和预防各种不良事件的发生[5]。因此有必要为小儿肠炎并轻中度脱水患儿寻找一种安全性高、疗效性高的补液治疗方案。本研究为探讨口服补液盐在小儿肠炎并轻中度脱水患儿中运用和安全性，旨在为小儿肠炎并轻中度脱水患儿提供一种安全性高、有效率高、副反应少的药物，为患者选择一种最合理、最安全的治疗方案。为此，我院小儿科医生选择2015年1月-2016年1月来我院小儿科收治住院及门诊治疗小儿肠炎并轻中度脱水患儿80例作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组40例患儿，其中40例患儿给予常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用静脉补液治疗作为对照组；另外40例患者在常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用口服补液盐补液治疗作为实验组。比较经过一个疗程治疗后，比较两种不同补液方案的治疗疗效以及对患儿症状缓解情况，取得了一定的疗效，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年1月来我院小儿科收治住院及门诊治疗小儿肠炎并轻中度脱水患儿80例作为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》对小儿肠炎并轻中度脱水的诊断标准，其中男性患儿47例，女性患者37例；年龄在0-12岁，平均年龄5.4±1.4岁；病程为 2~16小时，平均（5.0±2.1）小时，患儿的临床表现：大便次数增多，大便为水样、泥状，但大便分析未发现脓球及白细胞。将80例患者按照随机分组的方法分为两组，每组40例患者，其中40例患儿给予常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用静脉补液治疗作为对照组；另外40例患者在常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用口服补液盐补液治疗作为实验组。两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现、家庭状况等基本临床资料比较无差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者常规的对症治疗与支持治疗的方法，包括给予常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用口服补液盐散（III）（5.125 g/ 袋国药准 字 H20090205 西安安健药业有限公司）口服，每次将1袋补液盐散溶解于250 ml 温开水中，按照 50 ml/?kg 口服治疗为实验组的治疗方法；对照组患者在给予常规给予止泻、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上采用静脉补液治疗。1.3观察指标
1.3.1评价标准[6-7]显效是指用药后3 d内患儿临床症状完全消失 并恢复正常排便，实验室化验大便各项指标正常；有效是指用药后 3 d 内患儿各种临床症状较用药前 明显缓解，排便的次数及性状明显改善，实验室化验大便无感染征象；无效是指患者用药后症状无改 变甚至加重。患者治疗有效率=疗效显著率+疗效有效率。
1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，两组计量资料以（?x±s）表示，用单因素方差分析；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1经过一个疗程治疗后，两组患儿均取得了一定的临床疗效，实验组患儿临床疗效较对照组临床疗效改善不明显，差异无统计学意义（P >0.05），见表1。
3 讨论
小儿肠炎腹泻很容易造成脱水和酸中毒，如不及时治疗，就会发生水电解质紊乱，内环境失衡危及生命，早期判断发现脱水和酸中毒是非常重要的。根据疾病的发展，可观察前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现即可判断是否脱水，并可估计脱水程度。肠炎是儿科发病率较高的疾病之一，因此我们非常有必要为小儿肠炎并轻中度脱水患儿寻找一种安全性高、疗效性高的补液治疗方案。口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。由于口服单纯盐水能引起水泻，3%以上的葡萄糖溶液也能引起渗透性腹泻，就是过去口服补液盐不成功的原因。20世纪60年代初，基础医学研究证实，1%～2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。肠道内钠和葡萄糖的吸收，除两者相互有依赖性外，还与葡萄糖的浓度有关。葡萄糖浓度过低，转运过程中则缺乏有效葡萄糖可利用，葡萄糖浓度过高则会影响水分通过。临床研究表明，最适宜的葡萄糖浓度为80～120mmol/L，使钠与水的吸收达到顶峰。故2006年WHO公布新配方为：氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。腹泻脱水病人在口服这类含葡萄糖的电解质液体后，能保持水、钠及其他电解质的平衡，同时病人的粪便排泄速度显著减慢。这与服用不含葡萄糖的电解质液体的效果明显不同。口服补液盐不是抑制腹泻时肠道的分泌，也不是减缓腹泻速率，而是恢复机体必需的循环容量、碱和钾等，以消除腹泻的代谢性影响，有利于患者恢复体力和病因学治疗。有研究证实：口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注，这跟我们的研究非常吻合，通过我们的研究也发现口服补液盐的临床疗效与静脉补液相当，但是患者体征变化有差异。
4结论
在合并轻中度脱水小儿肠炎患者治疗过程中选取口服补液盐治疗，能减少患儿痛苦、降低医疗费用、预防输液反应的发生，具有安全性高、疗效显著的特点，它是小儿肠炎并轻中度脱水患者寻找一种安全性高、疗效性高的补液治疗方案值得推广和应用。
参考文献：
[1]傅碧云.葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：130-131.
[2]杜江滨，王健，蔡泽波，等.血清降钙素原及 IL-6、IL-8 在急 性胃肠炎患儿中的检测意义[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（9）：1015-1017.
[3]Applegate JA，Fischer Walker CL，Ambikapathi R.Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children[J].BMC Public Health，2013，13（Suppl 3）：S16.
[4]黄劼.头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果观察[J].中国医学创新，2010，7（15）：91-92.
[5]傅碧云.葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：130-131.
[6]李英奇，马春英.低渗口服补液盐治疗儿童急性腹泻轻中度脱水的疗效研究[J].中外医疗，2013，32（27）：124-125.
论文作者:肖新莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患儿论文; 疗效论文; 肠炎论文; 小儿论文; 患者论文; 葡萄糖论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;