湖南省脑科医院 410007
摘要：目的：探讨低频电刺激治疗老年人睡眠障碍的临床效果评价。方法：从2014年1月到2015年6月我院老年科诊断为睡眠障碍的126例老年患者中按入院编号随机选取63例设为观察组，采用低频电刺激联合药物治疗，将另外63例患者设为对照组，采用常规药物治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后AIS、PSQI评分与对照组相比明显较小，P＜0.05。观察组患者治疗后地西泮片，艾司唑仑片，氯硝西泮片，阿普唑仑片使用剂量与对照组相比明显较少，P＜0.05。结论：临床上使用低频电刺激治疗老年人睡眠障碍能有效改善患者睡眠质量，减少药物使用量，值得推广运用。
关键词：低频电刺激；老年人；睡眠障碍
Abstract：Objective：Evaluation of the clinical effects of low frequency electrical stimulation in the treatment of sleep disorders in the elderly. Methods：From January 2014 to June 2015，the Geriatrics in our hospital randomly selected 63 cases of sleep disorders from 126 cases as observation group，through their hospitalized number. Our hospital used low frequency electrical stimulation treatment in observation group，while we used conventional medical treatment in control group，and then contrast the curative effext of observation group and control group.Results：After treatment，patients’ AIS，PSQI scores of observation group were significantly smaller，compared with the control group，P <0.05. The dosage of diazepam tablets，estazolam tablets，clonazepam tablets，and alprazolam tablets is significantly fewer compared with the control group，P <0.05. Conclusion：The use of low frequency electrical stimulation in the treatment of elderly patients’ sleep disorders can effectively improve sleep quality of patients，and reduce the amount of drug use. Thus it is applicable and worthy to spread.
Keywords：Low-frequency electrical stimulation；The elderly；Sleep disorders
睡眠障碍是指睡眠和觉醒过程中出现的各种功能障碍。临床研究结果显示，15%成年人存在长期睡眠障碍[1]。睡眠障碍不仅影响患者的日常工作生活，还易导致患者全身性疾病发病率增加。临床治疗睡眠障碍常使用安眠药，但长期服用安眠药易导致患者成瘾，且其具有一定毒副作用，影响患者身体健康。此次研究中对观察组和对照组患者采取不同方法治疗，探讨低频电刺激的治疗效果，为临床治疗老年人睡眠障碍提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年6月我院老年科诊断为睡眠障碍的126例老年患者作为研究对象，所有患者均符合CCMD-3失眠症的诊断标准；重要器官无严重疾病；排除因疾病或外界因素引起的睡眠障碍；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。按入院编号从126例患者中随机选取63例设为观察组，将另外63例设为对照组，观察组中男女比为34：29；年龄60-79岁，平均年龄（71.3±2.5）岁；病程2个月-6年，平均年龄（3.4±1.5）年；观察组中男女比为33：30；年龄60-78岁，平均年龄（70.5±2.4）岁；病程3个月-6年，平均年龄（3.6±1.7）年。观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组患者给予药物治疗，根据患者实际情况及耐药状况给予适量药物治疗，使用的药物种类包括：地西泮片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020898），艾司唑仑片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020891），氯硝西泮片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10930004），阿普唑仑片（上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，国药准字H31021282）。观察组患者给予对照组1/2药量治疗后使用低频电刺激治疗，将脑循环功能治疗仪（上海仁和医疗设备公司，CVFF-028M型，主电极10-40mA，辅电极50-80mA，频率136-198Hz）主电极放于患者耳后乳突骨，固定，将辅电极放于患者前臂内侧，30min/次，2次/d[2]。
1.3 观察指标
治疗结束后对比观察组和对照组患者睡眠状况和日常用药状况。
患者睡眠状况使用AIS（阿森斯失眠量表）和PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）进行评价。AIS包括8项内容，每项0-3分，总分24分。当总分＞6使表示患者存在睡眠障碍[3]。PSQI包括7项内容，每项0-3分，总分21分。当总分＞7使表示患者存在睡眠障碍[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者评分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，两组正态计数数据的组间比较采用X?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后AIS、PSQI评分与对照组相比明显较小，差异具备统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者治疗后睡眠质量综合比较（ ±s；分）
组别 例数AIS PSQI
观察组63 6.1±2.47.4±2.1
对照组63 8.3±2.39.1±2.4
t--5.2534.231
P--＜0.05＜0.05
注：与对照组相比*：P＜0.05
观察组患者治疗后地西泮片，艾司唑仑片，氯硝西泮片，阿普唑仑片使用剂量与对照组相比明显较少，差异具备统计学意义，P＜0.05。
表2 两组患者治疗后药物使用状况综合比较（ ±s；mg）
组别 例数地西泮片艾司唑仑片氯硝西泮片阿普唑仑片
观察组63 3.1±1.5 1.0±0.7 1.3±1.0 0.6±0.4
对照组63 5.3±1.7 1.9±0.6 3.3±1.1 1.3±0.7
t--7.7027.74810.6786.891
P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
睡眠障碍是因各种因素导致的失眠、睡眠呼吸障碍、过度嗜睡及睡眠行为异常等。美国睡眠障碍中心将睡眠障碍分为失眠症、过度嗜睡性障碍、睡眠-觉醒时间程序障碍及深眠状态四种[5]。老年人睡眠障碍的主要因素有两种：脑细胞在不可逆伤害后大量释放毒性物质，导致人体睡眠-觉醒神经受影响；神经递质合成减少，导致睡眠功能出现障碍[6]。
临床治疗睡眠障碍常根据患者疾病类型进行针对性治疗，安眠药是临床最常用治疗方法，但使用失眠药治疗时易导致患者出现药物成瘾，长期用药会使患者出现耐药性，致使用药剂量不断增大，且安眠药具有毒副作用，长期用药本身会导致睡眠障碍。此次研究中观察组患者治疗后AIS、PSQI评分与对照组相比明显较小，P＜0.05。与郭秀婷[7]等人研究结果相符。低频电刺激是使用1000Hz以下电流治疗疾病的方法。使用低频电刺激治疗时能对患者脑部产生电刺激，促进脑部血流增加，提高脑部毛细血管扩张，抑制相关活性物质释放，减少血管收缩；电刺激能促进神经作用，阻碍毒性性物，进行自我保护；且使用电刺激时，能有效减少神经元兴奋，从而促进大脑放松，诱发人体生理性睡眠，便于患者入眠[8]。观察组患者治疗后地西泮片，艾司唑仑片，氯硝西泮片，阿普唑仑片使用剂量与对照组相比明显较少，差异具备统计学意义，P＜0.05。本次研究中患者使用的药物均属苯二氮类药物，临床常用于催眠镇静、抗焦虑治疗。使用电刺激后能有效缓解提高患者睡眠质量，因此能减少药物使用剂量，从而减少药物毒副作用对患者的影响。
综上所述，临床上使用低频电刺激能有效改善患者睡眠质量，减少药物使用量，较少药物毒副作用及成瘾性发生率，可将其作为临床治疗老年人睡眠障碍的有效方法进行推广运用。
参考文献：
[1]李玉梅，李环，肖爱民，等 低频电刺激预防宫颈癌术后尿潴留32例临床分析[J]. 罕少疾病杂志，2010，17（02）：25-27.
[2]曾金明，李慧敏，徐伟健，等. 低频电刺激治疗老年人睡眠障碍的疗效观察[J]. 中国康复，2010，25（06）：464-465.
[3]唐雷，游菲，马朝阳，等. 低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠疗效观察[J]. 中国针灸，2014，34（08）：747-750.
[4]张良清，周慧，杨琳，等. 目标肌肉神经分布重建大鼠模型及低频电刺激的效果研究[J]. 中国康复医学杂志，2015，30（01）：3-9+54.
[5]唐雷，马朝阳，游菲，等. 低频电穴位刺激对脑卒中后失眠患者血浆5-HT及NE的影响[J]. 中国针灸，2015，35（08）：763-767.
[6]金志萍，刘学源. 低频电刺激联合早期康复训练治疗急性脑梗死[J]. 中华脑血管病杂志（电子版），2012，06（02）：92-95.
[7]郭秀婷，赵元琛，胡立丹，等. 穴位按摩配合低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果观察[J]. 护理与康复，2011，10（06）：524-525.
[8]刘焕，林宇涵，程九华，等. 低频电刺激大鼠脚桥核对丘脑腹外侧核神经元自发放电的影响及其机制[J]. 生理学报，2011，64（04）：311-318.
论文作者:曾宪祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 睡眠论文; 低频论文; 障碍论文; 对照组论文; 老年人论文; 药物论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;