李玉梢 （广西防城港市上思县人民医院 广西上思 535500）
摘要：近些年来，支气管哮喘的发病率呈现出逐年升高的情况，这种现象的存在严重的影响了患者本身的生活质量。支气管哮喘不能够完全治愈，因此目前的治疗方式就是尽量减少患者疾病的发作，同时减轻他们哮喘发作时的症状，有效的预防患者的气道出现一些不可逆的阻塞，避免出现呼吸方面的衰竭。在临床的实践当中，一些有效的护理干预手段，能够对该疾病的治疗产生十分重要的意义。伴随着疾病模式的改变和人们健康理念的不断更新，患者和患者的家属对于医院的环境和护理的需求也有着更高的要求，因此需要医院提供优质的护理服务，并且把服务延续到患者出院之后，为患者的康复提供帮助。本文主要对支气管哮喘护理的新进展进行梳理。
关键词：支气管哮喘；护理；进展
支气管哮喘是由于多种细胞所参与的一种慢性气道炎症，以反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽作为最主要的临床症状，容易给患者的生活以及正常的工作带来比较严重的影响[1]。虽然这种疾病在临床当中是比较难以痊愈的，但是开展有效的护理，能够使得患者的疾病在治疗方面产生良好的效果[2]。目前对于支气管哮喘疾病的护理工作，结合具体的情况会分为急性支气管哮喘、急性重症支气管哮喘和慢性支气管哮喘这三种类型[3]。在护理工作当中，除了常规的药物治疗之外，还会使用一些非药物的护理手段，以此来更好地使得患者的支气管哮喘得到有效的治疗[4]。
一、药物方面的护理
出现支气管哮喘疾病的患者，在患病的时候会有过度吸气的情况存在，因此会出现大量排出汗液的情况，加上食欲不良的影响，体内容易缺乏水分[6]。此时患者如果在使用一些糖皮质激素类的药物，那么患者身体里面的水电解质就会出现严重失衡的情况，最终出现低价低氧性碱中毒。对于这类型患者来说，要及时进行补液治疗，通常情况下是给予2500毫升左右的液体，并且保持每分钟的滴速在50滴左右[7]。
除此之外，对于患者还是进行一些解痉类药物的使用，例如：氨茶碱等等。但是这些药物在使用的时候，医护人员要注意观察患者血液里面的药物浓度，确保这些浓度处在一个合适的范围当中[8]。如果患者的服药浓度比较高，那么容易出现恶心和呕吐等肠胃方面的反应，严重的情况下还会有心律失常和抽搐的现象存在[9]。该患者在进行氨茶碱静脉滴液的时候，要把氨茶碱和浓度为20%到葡萄糖溶液进行混合，在滴入的时间方便控制在60分钟[10]。在临床当中，比较常见的激素类药物是强的松，这种药物在使用的过程当中必须要充分考虑药理的情况。如果患者在哮喘方面的症状得到了缓解，那么就可以把输液的方式转换为口服，等到患者的情况比较稳定的时候，可以适当停止激素类药物的服用[11]。在药物停止使用之后，需要注重患者的情况是否出现改变。支气管哮喘疾病的患者最为常见的症状就是炎性的反应，因此需要及时使用抗生素对它们进行治疗。由于患者容易出现各种各样的感染情况，因此也要根据患者的自身状况，选择一些比较合适的抗生素对它们进行治疗[12]。在支气管哮喘病患者的日常生活当中需要准备一些气雾剂，以此来更好的帮助他们进行急性哮喘的缓解，最终促进他们生命质量的提升[13]。除此之外医护人员对于患者的知识要进行耐心细致的讲解，帮助患者了解气雾剂的正常使用方式，提醒他们每日的吸入次数不能超过5次，并且每周的吸入量要确保在10毫升以内[14]。
二、药物以外的护理
药物以外的护理主要就是日常生活方面的护理，首先医护人员每天定期对患者的病房进行打扫，注意开窗通风，同时确保室内的温度能够控制在26℃左右，湿度控制在60%左右。在环境的处理过程当中，要确保患者的病房空气清新，同时整体的环境比较安静，避免有一些刺激性和有害气体的存在[15]。在护理的过程当中，密切关注患者的呼吸道状况，及时检查氧气管的通畅程度，密切监测患者的动脉血药浓度。在药物以外的护理过程当中，脱离过敏原是非常关键的一个护理环节[16]。在日常的护理当中，要尽量避免患者日常接触到一些有刺激性的物品，例如动物的毛皮和花粉等一些容易诱发过敏疾病出现的物品。在家进行消毒的时候，尽量避免食用一些刺激性比较大的工具，日常的生活也要保持在一个环境干净和整洁的状态当中，勤开窗进行痛风和透气，确保整体空气的流通[17]。对于患者的护理还要积极开展吸氧方面的护理，嘱咐患者使用正确的姿势进行氧疗，正确的姿势有半坐位或半卧位等等，这样的方式能够更好地降低他们在体能方面的消耗，同时也使得他们的呼吸肌能够更好地工作，促进患者肺活量的提升，同时也降低他们在呼吸方面的困难程度[18]。指导患者使用面罩或者鼻罩进行吸氧，结合患者的具体呼吸状况判断给氧的具体浓度。紧接着，仔细观察患者在吸氧之后的氧分压情况，如果长时间看不到缓解的情况存在，那么就对患者的血气情况进行调整和检测[19]。
在这些基础护理措施之上，对患者开展心理方面的疏导，增加他们在治疗方面的信心，使得他们能够积极主动配合开展治疗，对患者及其家属开展健康方面的教育，通过小册子和多媒体授课的方式，使得他们能够了解疾病发生的原因和具体的注意事项[20]。大多数支气管哮喘疾病的患者在知道自己的疾病之后，容易存在着焦虑不安的情绪，因此护理人员要注重陪伴患者，采取有效地措施帮助他们走出心理方面的困境，让他们能够以一个比较积极和健康的心态应对疾病的治疗。在日常的生活护理当中，饮食和营养方面的护理是十分关键的[21]。支气管哮喘疾病的患者在发病之后会消耗大量的营养，这些营养包含着糖、蛋白质和脂肪。在这样的情况下除了进行必要体液补充之外，还要结合日常的饮食情况，适当补充高热量和高蛋白的食品，但是要确保这些食品是容易消化的[22]。此外，在饮食护理当中要注重补充维生素，提倡患者多服用瓜果蔬菜，尽量避免服用一些腥味比较重的刺激性食物。患者在出现哮喘的情况之后，口腔之内容易有真菌的滋生，因此医护人员需要指导患者早晚对口腔进行清洁和护理，以此来更好地预防真菌疾病的存在[23]。在夜间休息的时候，要指导患者勤翻身和促进血液的循环，表面出现压疮等一些严重的并发症[24]。
在患者出院之后，支气管哮喘疾病的患者是比较容易出现感染的，因此医护人员要嘱咐患者注重保暖，在感冒多发的季节当中，注意提高免疫的能力和抵抗力[25]。在预防患者的感冒发生方面，要注重结合患者的情况来进行选择，提醒患者不要去一些公共的场合，同时注意时刻保护好自己，不被他人所传染。如果出现比较多的痰液，要及时进行排痰，确保获得比较充足的睡眠，多做一些适量的运动，降低呼吸道疾病发生的可能性[26]。传统的常规护理模式，主要由护士根据注射和静脉滴注等具体的工作进行工作的分工，优质护理服务等一些新的护理会对责任制进行实施，能够充分对患者展开各个方面的护理服务，特别是在患者的健康与教育和心理护理方面，能够使得护理的质量和效果得到及时性的提升，并且侧重对患者进行有效的治疗，使得患者得到全方位的护理[27]。一些新的护理方式在一定程度上能够使得患者的肺部功能得到改善，同时提高患者的满意度，使得支气管哮喘患者的治疗效果得到提升，同时也能够建立起比较友好的护患关系[28]。
三、结语
总的来说，随着医学的发展，支气管哮喘的护理将会在药物性护理和非药物性护理两个方面获得更多的发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而不管是药物护理还是非药物护理，可以为患者的康复提供有效地帮助，使得患有支气管哮喘的患者能够尽量恢复到正常的生活状态当中，使患者自身的工作、生活不受到影响。对于不同类型的支气管哮喘来说，虽然在细节的护理中存在着一定的差异性，但是一些原则性的护理是十分关键和必要的，在对患者进行护理的过程中，必须要把握好这些关键环节的护理，也不断提升护理效果。
参考文献
[1]田梦.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（5）：930-931.
[2]朱三玲，樊启财.临床护理干预路径在支气管哮喘护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3231-3232.
[3]曾涛，江丽洪，陈开容，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.
[4]黄莉.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：17-19.
[5]黄曼，江小运，姜婷，等.护理干预对支气管哮喘患者使用舒利迭的效果观察[J].中国医药科学，2018，8（6）：128-131.
[6]陈丽.舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察及护理体会[J].海峡药学，2012，24（12）：251-253.
[7]曾涛，江丽洪，陈开容，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.
[8]王超，曾小燕，郝兴亮，等.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：21-23.
[9]周华，庄玉春，刘海霞，等.临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2297-2298.
[10]黄莉.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，23（12）：17-19，27.
[11]陈小丹，李惠，邹立华，等.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014（6）：833-835.
[12]蔡欢.临床护理路径在支气管哮喘急性期患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，18（1）：34-36.
[13]徐文利.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].河南职工医学院学报，2012，24（5）：661-662.
[14]张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（17）：29-30.
[15]陈小丹，李惠，邹立华，等.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（06）：833-835.
[16]张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，09（17）：29-30.
[17]亚琴，蔡海燕，詹小瞿，等.心理护理干预对改善哮喘患儿临床症状和行为问题的效果研究[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1552-1555.
[18]卢淑娜，邢荣芹，李贤.护理干预前后支气管哮喘患者知识掌握水平对比[J].河北医药，2016，38（20）：3197-3200.
[19]刘晓英，赵红梅，霍琰梅.人性化护理对哮喘吸入治疗患者依从性及肺功能的影响[J].山西医药杂志，2017，46（16）：2022-2024.
[20]曾涛，江丽洪，陈开容，等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.
[21]黄莉.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，8（12）：17-19，27.
[22]中国支气管哮喘防治指南（基层版）---支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学，2013，16（25）：3030.
[23]蔡欢.临床护理路径在支气管哮喘急性期患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，17（1）：34-36.
[24]王超，曾小燕，郝兴亮，等.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：21-23.
[25]陈小丹，李惠，邹立华，等.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，7（6）：833-835.
[26]温颖.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2014，31（5）：16-17.
[27]方丽，臧逗，孙静雯，等.综合护理干预在8~12岁支气管哮喘患儿家庭吸入管理中的应用效果[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1040~1042.
[28]黄欣.社区综合护理干预对改善支气管哮喘患儿健康相关生活质量的效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（25）：3211~3213.
论文作者:李玉梢
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 路径论文; 疾病论文; 情况论文; 效果论文; 药物论文; 《航空军医》2018年8期论文;