天津计划生育研究所 天津 300131
摘要：目的：探索早期联合干预对亚临床甲减孕妇母儿结局的影响。方法：选取2017年7月22日至2018年7月22日期间我院亚临床甲减100例孕妇（实施奇偶数分组模式），对照组的50例孕妇进行常规药物干预，观察组的50例孕妇进行早期联合干预。结果：观察组MDI评分（91.63±4.37）分、PDI评分（94.15±4.19）分、孕期并发症率（8.00%）、围生儿不良结局率（6.00%）均低于对照组（P＜0.05）。结论：对亚临床甲减孕妇实施早期联合干预效果明显。
关键词：早期联合干预；亚临床甲减；孕妇；母儿结局；评价
亚临床甲减在育龄女性中，发病率高达2%，近年来，经研究统计，发生率呈年上升趋势，为了防止出现更为严重的并发症，还需加强临床治疗、护理工作，从而减轻对子代智力受损情况，改善妊娠结局。分析往期报道，可发现加强护理措施指导，能够降低各类不良事件发生率，改善母婴预后，促使产妇能够顺利分娩 [1]。而本文旨在探索不同干预方式在亚临床甲减孕妇中的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为亚临床甲减孕妇（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年7月22日至2018年7月22日期间收治。入选标准：（1）孕妇通过德国生产的COBASE 601型号的检测仪检测（运用电化学发光法检测）结果表明FT4、FT3、TSH水平值均呈上升趋势；（2）孕妇均无抵触情绪，可顺利接受、完成本次实验；（3）孕妇临床资料均齐全。排除标准：（1）排除存在先天性甲状腺功能不全或障碍、畸形孕妇；（2）排除骨盆异常孕妇；（3）排除双胎或多胎妊娠孕妇；（4）排除存在甲状腺疾病病史孕妇。
观察组均为已婚女性，平均年龄（24.86±2.33）岁，平均孕周（37.94±2.85）周，平均孕次（2.76±1.45）次，平均产次（1.76±1.28）次。
对照组均为已婚女性，平均年龄（24.57±2.64）岁，平均孕周（37.52±2.19）周，平均孕次（2.53±1.78）次，平均产次（1.51±1.93）次。
两组孕妇一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规药物干预，包括给予叶酸治疗方式：每日一次，每次口服0.4mg；左旋甲状腺素钠治疗方式：每日一次，每次在早餐前30分钟口服50ug。
观察组采用早期联合干预，包括在对照组常规用药基础上，进行相应的护理指导和干预，主要内容：
（1）组建护理小组：为了保证治疗、护理工作的顺利进行，还需组建5~10名护理人员作为小组成员，且由孕妇主治医生建立孕妇档案，一旦发现孕妇体内甲状腺过氧化物酶抗体阳性、亚临床甲状腺功能减退、临床甲状腺功能减退等现象，还需立即建立相关档案，并详细记录孕妇现病史、既往史、过敏史、家庭住址、职业、年龄、姓名、电话等资料，并及时将其交于小组人员。
（2）合理制定护理方案：在孕妇确诊为亚临床甲减后，便需根据孕妇个人特点、文化背景、资料等情况，制定相应的护理方案，且由专门的人员进行定时、定期、定量的全方位知识干预（包括运动、饮食、心理、生理、健康知识）等，且对复诊时间、内容，做好解释工作，方便后期的随访。
（3）具体实施内容：为了缩短孕妇等候检查时间，还需帮助或教会孕妇预约方法，且在检查前的等候时间，对孕妇进行健康知识宣教，告知孕妇按时复诊的重要性，在条件、时间允许下，还可为孕妇进行一对一宣教，包括心理指导、碘营养指导、饮食指导、用药指导等内容。同时预约好下次诊疗内容和时间。为了增强产妇自身保健意识，还需每周开展一次集体健康宣教会议，为孕妇提供学习孕期知识平台，且利于孕妇之间分享自身经验，并对孕妇不解之处进行解答，做好一定的心理疏导工作。
1.3 观察指标
对比两组MDI评分（智力发育指数）[2]、PDI评分（心理运动发育指数）[3]、孕期并发症、围生儿不良结局。
1.4 统计学处理
在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组孕妇共有4例出现并发症，对照组共有29例出现并发症，即观察组孕妇并发症低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比孕期并发症
观察组有3例围生儿出现不良结局，对照组有28例围生儿出现不良结局，即观察组围生儿不良结局低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比围生儿不良结局
3 讨论
甲状腺功能减退主要特征为机体代谢率降低和甲状腺激素分泌不足，属于临床常见疾病，对于孕妇而言，需凭借甲状腺激素维持胎儿生长发育，属于必不可少的一类激素，随着研究深入，还可发现其能够促进组织成熟、分化、生长，在骨骼发育和脑发育中发挥着重要作用。同时由于甲状腺功能减退孕妇主要表现为注意力不集中、食欲减退、胃肠动力降低、基础代谢率低等症状，可对生活质量造成严重影响，甚至可增加贫血、慢性疾病、胎盘早剥等疾病合并几率，因此还需加强临床护理、治疗干预。
通过早期联合干预能够确保治疗有效性和连续性，缓解孕妇不安、紧张、焦虑等情绪，调动孕妇积极性和主动性，为甲减孕妇创造有利的学习、互相交流机会，缓解其精神压力，进而避免对日常生活造成严重影响，节省孕妇体力和时间。在本次实验中，通过药物联合护理干预，可改善妊娠结局，为自然分娩和稳定病情做好保证，促使孕妇孕期合理摄入碘量，促使孕妇能够正常增长体重，避免胎儿出现贫血、低体重事件。除此之外，通过早期联合干预能够恢复细胞核内核糖核酸的正常代谢，纠正病变红细胞代谢，提高血红蛋白的合成，快速补充铁剂，维持机体代谢平衡，改善妊娠结局。
总而言之，早期联合干预能够改善妊娠结局，降低围生儿不良结局几率，用于亚临床甲减孕妇中效果明显，临床价值较高。
参考文献：
[1]桂凌，胡燕萍.甲状腺素替代疗法对妊娠合并亚临床型甲减症孕妇的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5780-5781.
[2]孙贵民，郑红丽.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症采取甲状腺素片治疗的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（33）：69-70.
[3]叶爱玲.早期护理干预调整甲状腺素剂量对降低甲减孕妇及胎儿的危害分析[J].中外医学研究，2014，15（26）：102-103.
论文作者:王爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：孕妇论文; 结局论文; 甲减论文; 并发症论文; 对照组论文; 甲状腺素论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;