张鸿 焦艳萍 兰亚娟 董莹 (陕西省三原县中医院 713800)
【关键词】胸痹 丹红注射液 临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0238-01
胸痹是临床常见病，相当于现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。
临床资料：432例患者均为我院心内科住院病人。诊断:中医符合胸痹的诊断标准，西医符合WHO修订的《缺血性心脏病合格的命名及诊断》中的诊断标准，并随机分为治疗组和对照组各216例。
一般资料：治疗组216例，男89例，女127例。年龄41-95岁，平均年龄62岁，疗程1-30年，两组在性别、年龄上无统计学意义（p>0.05）。
治疗方法：对照组216例，按常规方法：应用硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖100ml中静滴（根据血压调整速度），加极化液，给口服消心痛10mg，日三次；阿司匹林肠溶片0.1mg，日一次；辛伐他汀片20mg，日一次；美托洛尔12.5mg，日三次。疗程14天。
治疗组在对照组中加5% 葡萄糖250ml（糖尿病用生理盐水）加丹红注射液30ml静滴，疗程14天。
疗效标准：痊愈：胸闷，心慌，气短消失，心电图ST段及T波基本恢复正常。好转：胸闷，心慌，气短明显减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：胸闷，心慌，气短加重，出现胸痛持续发展成真心痛，心电图示：心肌梗死图形。
治疗结果
两组疗效比较，治疗组总有效率显著优于对照组（p< 0.01）
结果，对照组216例，显效72例，有效84例，无效60例，总有效率72.22%；治疗组216例，显效99例，有效96例，无效21例，总有效率90.28%.
两组治疗前后心电图ST-T改变及症状比较，治疗后两组心电图ST段下移和T波倒置显著减轻（p<0.05），且治疗组心电图的改善显著好于对照组。
典型病例
患者张某，女，60岁，农民，以“间断胸闷、心慌、气短3年，复发伴胸痛2小时”为主诉于2012年4月28日23时50分收住入院。3年前无明显诱因引起胸闷、心慌、气短，在当地诊所就诊，诊断为“冠心病”，给予用药治疗（具体用药不详）后好转。于2011年7月份因上症复发，在陕西省第二人民医院住院治疗，诊断为“1、冠心病 心功能Ⅳ级 2、高血压病”，给予用药治疗并根据冠脉造影行冠脉支架植入术，治疗好转后出院。2小时前无明显原因引起上症复发，阵发性压榨样胸痛，在家自服速效救心丸等药后，症状未见明显缓解，遂来我院治疗，门诊以“冠心病”之诊断收住入院。现症：心慌，胸闷，气短，阵发性压榨样胸痛，夜休差，食纳欠佳。发病以来无明显消瘦，二便尚可。患高血压病史8年，最高血压160/100mmHg。查体：T 36.5℃ P 96次/分 R 20次/分 Bp 125/85mmHg 神志清，精神差，口唇发绀，咽不红，扁桃体不大。颈软，无抵抗,胸廓对称，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音清，双肺可闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心界叩诊不大，心率96次/分，律齐，第1心音减低，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。腹部柔软，剑下压之不适，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。神经系统检查：双侧Babinski征（-），Hoffmann征（-）。舌暗苔薄脉弦。辅助检查：心电图示：心肌缺血（本院 2012年4月28日），中医辩证为：胸痹， 心血瘀阻型，治疗给活血化瘀通络为治则，用药在西医综合疗法外，加用葡萄糖250ml加丹红注射液静滴，每日一次，14天为一疗程。经治疗患者自觉症状完全消失，心电图心肌缺血明显改善。随访半年未复发。
讨论
胸痹的主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，然其发病多与肝、脾、肾关系密切。脾的运化靠肝的疏泄，靠肾的温煦，才能灌注心脉以荣之，心主血脉，营养周身。如果脾为湿困，精微不运，凝结成痰，流于经隧，而滞阻心脉，因此，本虚标实、虚实夹杂常为本病的病理性质。其本虚为气、血、阴、阳亏虚，标实为血瘀、痰浊、寒凝、气滞，但总以血瘀贯穿始终。胸痹的治疗以活血化瘀为主。丹红注射液为活血化瘀中药，是丹参与红花的复方制剂，丹参为君药，性味苦，微寒，归心、肝经，具有活血调经，清心除烦，消肿之功效。红花为臣药，性味辛，温，归心、肝经，具有活血通络，祛瘀止痛作用。丹参性寒主降，红花性温主升，二者一寒一温，一降一升，相辅相成，共凑活血通络，祛瘀止痛之功。现代医学研究，丹参具有扩张冠状动脉血流量，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并对氧自由基有清除作用。
结论：丹红注射液加西医综合疗法，具有较好疗效，明显优于单用西医综合疗法。
参考文献
[1]段碧芳 马晓昌：活血化瘀方药防治冠心病的研究进展 [J]，中国医药学报，2000年04期。
[2]白玉莲 可美玲 刘景德：红花对冠心病患者血液流变学和临床的影响[J]，中医药研究，1991年05期。
[3]付樱 何娟：丹红注射液对实验动物抗凝抑栓作用的研究，世界中医药2007年06期。
论文作者:张鸿,焦艳萍,兰亚娟,董莹
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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