湖南省脑科医院 410007
【摘 要】目的 对创伤性骨科急危重病患的急救护理对策进行研究。方法 对50例创伤性骨科急危重病患的急救护理方法进行系统分析与总结。结果 收治的50例创伤性骨科急危重病患经过抢救治疗和护理干预后，全部达到预期的效果。结论 科学完善的急救护理措施，能够有效提高治疗的效果，促进创伤性骨科急危重病患的早日复原。
【关键词】急救；护理；复苏；急危重病患
我院2015年1月-2016年1月共抢救50例创伤性骨科急危重病患，其中有1例由于多发性骨折并复合伤病人经抢救无效去世，其余49例均康复出院。50例创伤性骨科急危重病患的急救护理具体报道如下。
1 临床资料
在本组创伤性骨科急危重病患中，有男32例，女18例，年龄7-75岁，平均（45.36±5.28）岁。其中胸腹段13例（脊髓横断2例），颈椎段11例（高位截瘫1例），四肢骨折16例（糖尿病4例），骨盆骨折7例，多发性骨折并复合伤3例。50例病患经过及时急救和护理，达到了预期效果，其中49例平均住院（35.45±2.15）天后康复出院。
2 护理
2.1 心肺复苏
创伤性骨科急危重病患需及时进行抢救，确保抢救工作有序进行，要求及时、准确地实施心肺复苏抢救措施。
2.1.1 通畅气道
呼吸道堵塞容易导致病人呼吸和心跳突然停止，呼吸道堵塞同样对复苏的效果产生影响，所以实施人工呼吸前，必须确保病人鼻腔以及口腔内分泌物被清除。
2.1.2 人工呼吸和胸外心脏按压
进行心肺复苏时，抢救中人工呼吸必不可少。人工呼吸方法主要包括以下几种，例如口对口人工呼吸、人工辅助呼吸、胸外心脏按压以及呼吸机辅助呼吸。
2.1.3 应用复苏药物
为使病人能够自主呼吸，并恢复其心跳，不仅要进行人工呼吸以及心脏按压，也要及时进行静脉通道的建立，合理使用复苏药物。
2.2 观察生命体征
急危重病患因其伤情重，在急诊科处理后及时送入病房，护理人员对病人病情、意识、瞳孔以及神志等进行查看，也就是实施心电监护观察，实时观察病人呼吸、脉搏以及血压等，结合其生命特征的情况，对其伤情进行判断并采用针对性急救措施，落实好相关记录工作，使医生抢救具有重要的参考。
2.3 休克纠正
创伤性骨科急危重病患往往伴有复合伤以及多发性骨折，容易发生休克，需要对其病情密切监测，并做好相关病情记录。病人大部分处于休克及昏迷状态，需及时建立一定数量的静脉通道，根据情况适当进行加压输液或输血，使病人的血量得到及时的补充[1]。如果血管穿刺不顺利，避免进行多次穿刺，防止出现抢救时机耽搁情况的发生，而需要及时进行静脉切开术，尽可能在1小时内完成500毫升药液的注射。等病人血压恢复正常后，结合病人血压及伤情对输液速率进行控制，在进行静脉通道建立的过程中，应避开受伤部位和肢体。
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2.4 给氧
保持病人呼吸道畅通，为其提供合理的给氧与吸氧，促使其动脉血氧含量增加，使组织缺氧状态得到改善，避免气道堵塞，确保氧吸入不受阻，对吸氧的时间及浓度进行合理控制，使氧流量以6-8L/min的速率得到保持，确保给氧及时而准确，使组织氧的需求得到满足[2]。
2.5 保暖
将室温控制在18至25℃这个范围内，休克病人由于血容量缺乏，末梢循环较差，手脚冰凉、皮肤湿冷，需要做好保暖措施，然而不需加温，防止皮肤血管扩张对血管的血流量产生影响，使氧耗增加。为病人加外套，避免保暖过程中休克病人出现皮肤烫伤，这主要是因为其末梢感觉意识比较迟钝。
2.6 及时抽血化验及其他检查
查血常规，出心电图、肝功能、血型以及凝血时间等，需要实施手术的患者应为其做发备皮和某些皮试。
2.7 观察尿量
为创伤性骨科急危重病患留置尿管，对病人的尿量、比重及颜色进行观察。这是因为尿量可体现病人的末梢循环情况。对病人尿量做好记录工作，使医生可凭此记录为病人补液，从而争取抢救治疗成功[3]。
2.8 骨折的护理
护理人员与医生共同对病人骨折肢体进行处理，避免周围神经血管被刺伤，存在伤口的病人应为其使用一定的抗菌素，避免发生感染，对病人伤口渗血及渗液进行仔细观察，也观察病人患肢和肢端血运情况，使机体功能得到维持，避免发生各种并发症。如果发生骨折的病人年纪较大，不包括局部因素，往往伴有心脑血管疾病的发生，骨折是外观表现，因此术前需要客观评估病人的健康状况，对其心肺肾功能、血压以及血糖等进行监测，选择最合适的手术时机，期间需要对并发症的发生进行有效控制[4]。
2.9 引流管的护理
因为需要设置较多的护理管道，所以需要对管道的受压扭曲情况进行观察，包括观察引流液的性质、流量以及颜色，引流袋更换的频率为每日一次，确保在无菌条件下实施操作。如果病人存在切口胀痛的情况，并判断是否是因为引流受阻，需及时查出原因并妥善处理，禁止采取引流管逆向冲洗的方法，避免发生逆行感染。
2.10 心理护理
由于病人因骨折而出现生理缺陷，其心理也就出现问题，往往产生烦躁、恐惧等情绪，不配合医院骨科的治疗。所以，护理人员在接诊之后，必须对病人伤情进行及时检查，以良好的态度与病人进行交流与沟通。及时通知病人家属来院，结合病人实际心理需求，给予针对性的心理护理，一方面使护患关系得到改善，另一方面使病人信赖医院，树立治疗的信心，使其勇敢面对生活。实施科学合理的心理护理，可提高抢救治疗的效果，促进病人病情的早日康复。
2.11 强化基础护理
创伤性骨科急危重病患，因为需要卧床较长的时间，为避免发生各种并发症，需要切实做好基础护理工作，注意病人床单的平整、清洁与干燥，保持病人隐私部位的清洁。在使用便盆的过程中，切忌硬拉硬塞，避免皮肤被刺伤。每天用温水擦浴1次，护理人员协助病人适当翻身，给予一定的按摩，帮助其擦浴，避免病人皮肤受压。适当强化病人的饮食护理，为其提供充足的营养，促进病人的康复[5]。
2.12 康复期护理
待病人病情不再发生变化时，需要及时引导病人进行功能锻炼，同时遵守循序渐进、动静结合的原则，避免急于求成，耐心帮助病人克服消极情绪，增强其勇气，使病人敢于活动。骨折早期对病人采取康复措施，可促使病人的潜能得到充分发挥，使并发症的发生概率得到控制，促进病人伤情的恢复以及功能的修复[6]。
3 讨论
本文对创伤性骨科急危重病患50例的急救治疗和护理进行研究，得出以下结论：护理人员必须具备较高的急救水平，对专科护理知识及操作技术具有较好的掌握，对病人的病情实施严密的观察，对护理做好相应的记录，从而使医疗文件的法律依据得到保证。各项护理工作的实施必须及时、准确、有序进行，并确保采用的护理措施具有针对性，可实现并发症的有效预防。此外，医护人员之间需要紧密协调，共同努力，争分夺秒，争取最佳的抢救时机，凭借成功的抢救治疗以及系统的护理干预，促进患者的康复，使其回归正常的生活。
参考文献：
[1]王冬妹.浅谈创伤骨科多发伤的急救护理观察要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：30-31.
[2]李俊荣.59例骨科患者创伤性休克急救与护理[J].中国医药科学，2013，3（02）：141-142.
[3]张宏玲.浅谈骨科多发性创伤的急救与护理要点[A]..2014年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C].：，2014：7.
[4]余飘，李俊荣，刘学静.59例骨科患者创伤性休克急救与护理[A]..2014年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C].：，2014：4.
[5]张培，黄燕.预见性创伤护理在骨科急救中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2240-2242.
论文作者:杨瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：病人论文; 骨科论文; 危重论文; 病患论文; 创伤性论文; 发生论文; 人工呼吸论文; 《航空军医》2016年第15期论文;