【摘 要】目的：研究CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性。方法：选取我院2016年3月到2016年9月期间收治的小儿重症肺炎患儿80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患儿。对照组采用常规内科治疗，试验组在对照组的基础上采用CPAP治疗。比较两组患儿的治疗效果，对两组患儿症状消失和体征恢复时间进行比较，并观察两组患儿不良反应发生情况。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，并且试验组患儿的症状消失时间和体征恢复时间明显早于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患儿治疗过程中均为发生明显不良反应。结论：CPAP对小儿重症肺炎的治疗效果显著，并且安全性较高，具有较高临床推广价值。
【关键词】CPAP；小儿重症肺炎；疗效；安全性
小儿肺炎是临床上常见的儿科疾病，是导致婴幼儿死亡的主要原因。小儿重症肺炎是小儿肺炎中较为严重的类型，其发病较急并且病情凶险，患儿发病后很容易出现呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症，对患儿的生命安全造成严重威胁。本研究对CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月到2016年9月期间收治的小儿重症肺炎患儿80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患儿。对照组患儿中男性患儿22例，女性患儿18例，患儿的月龄为2～34个月，平均月龄（18.25 2.47）个月。试验组患儿中男性患儿24例，女性患儿16例，患儿的月龄为3～35个月，平均月龄（18.69 2.34）个月。两组患儿的性别、年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规内科治疗方式，其中主要是给予患儿吸氧治疗、利尿强心治疗、抗感染、平喘、水电解质酸碱平衡调节等治疗。其中吸氧治疗采用普通的面罩吸氧，氧气流量设置在4～5L/min，氧气浓度分数设定在0.4～0.6。
试验组在对照组的基础上采用CPAP治疗，其中与对照组使用相同的方式进行持续吸氧，并且将呼气末压力控制在2～6㎝H2O，吸氧1h后根据患儿的实际情况对参数进行必要的调节。在患儿临床症状得到有效缓解的情况下，将各项参数维持在原来的水平，在患儿症状未得到明显改善时，每1～2h对呼气末压力进行一次调节，其中主要是将其提升1～2㎝H2O，但应控制在10㎝H2O以内。在患儿二氧化碳分压上升的时候，可适当降低呼气末压力，在患儿临床症状明显缓解并且血气指数逐渐恢复正常时，按照1～2㎝H2O的速度将呼气末压力逐渐调回正常值，每次调节后对患儿的状态进行2～4h的观察，确认患儿病情为发生恶化后再次降低。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患儿治疗效果，对两组患儿临床症状缓解时间和体征恢复时间进行观察，并对两组患儿不良反应发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患儿治疗后临床症状完全消失，并且血气指数恢复正常，则判定为治疗显效；患儿治疗后临床症状明显缓解并且各项体征明显好转，则判定为治疗有效；患儿治疗后临床症状和体征无明显变化，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
试验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿治疗效果对比n（%）
2.3两组患儿不良反应发生情况比较
两组患儿治疗过程中均为出现明显不良反应，数据相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，小儿肺炎的发病率逐渐上升，对患儿正常成长造成严重影响。小儿重症肺炎是小儿肺炎中较为严重的类型，患儿在发病后一般会出现明显的通气功能障碍和肺功能损伤的情况，严重时会导致患儿出现多脏器衰竭的情况[1]。根据临床上对小儿肺炎的研究，其发病原因主要有病原体感染、羊水及油脂吸入以及过敏反应等。其中病原体感染分为多种类型，其中主要是细菌、病毒、支原体、衣原体和真菌等。
目前，临床上对小儿重症肺炎的治疗主要是采取常规综合疗法。其中主要是对患儿的通气功能进行改善，并控制患儿肺部炎症的发展，对患儿可能出现的并发症进行预防等。常见的治疗方式主要有一般治疗、抗生素治疗和对症治疗等，在患儿入院后为其创造舒适的病房环境，并针对病因使用抗生素进行治疗，在出现缺氧症状时给予其吸氧治疗[2]。但根据临床上的实践研究表明，在使用普通吸氧方式对患儿进行治疗时，其氧气吸入压力较低，很难有效改善患儿的肺部氧合状态，并且治疗过程中很难对氧气的温度和湿度进行调节，治疗效果较差。而气管插管方式能较好地改善患儿的通气功能，但其具有较大的创伤，并且会对患儿的声带造成损伤，甚至会导致患儿肺部感染加重[3]。
CPAP是小儿重症肺炎治疗中的一种方式，其在实际应用中能通过对呼气末压力进行调节而改善氧气治疗效果，这样不仅能改善肺部氧合状态，还能促使肺泡更好地扩张，让患儿的肺部气体交换能够更好地完成，从而改善患儿的通气功能[4]。同时，CPAP能有效减少呼吸肌作用，让其能量消耗降低，从而促使患儿心肺负担减轻，改善患儿的预后效果[5]。另外，CPAP操作难度较低，对患儿的创伤较小，并且治疗后患儿并发症发生率较低，因此其在临床上得到广泛应用。
本研究对CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性进行分析，其中试验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，试验组症状消失时间和体征恢复时间明显早于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且两组患儿治疗过程中均为出现明显不良反应。说明CPAP在小儿重症肺炎治疗中效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张宝辉. CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，（17）：3397-3398.
[2]朱晓晨. CPAP对小儿重症肺炎的疗效分析[J]. 大家健康（学术版），2016，（09）：56-57.
[3]潘心帝. CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性分析[J]. 中国医药指南，2015，（17）：102-103.
[4]蒋永新. CPAP对小儿重症肺炎效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，（04）：276.
[5]耿立建. CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J]. 河北医学，2013，（02）：234-236.
论文作者:王文群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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