湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 研究护理干预对妊娠糖尿病孕产妇以及胎儿的影响，并探讨其应用价值。方法 选取自2011年7月至2013年9月我院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者50例，对照组50例患者接受常规的护理方法，实验组50例患者则接受综合护理干预。对比两组患者对于妊娠糖尿病相关知识的了解程度、血糖水平、两组孕妇的分娩结局。结果 实验组对于妊娠糖尿病知识的了解程度显著大于对照组，实验组血糖水平显著优于对照组，对照组羊水过多者以及剖宫分娩方式者多于实验组。组间数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。 结论 护理干预能够有效增加患者的理论知识，并保持合理的血糖水平，临床价值较高，值得推广。
关键词：护理干预；妊娠糖尿病；血糖
随着人们生活质量的不断提高，妊娠期糖尿病患者的数量也在不断增加[1]。随着孕妇孕周的不断增加，胎儿所需要的营养量也跟着增加，胎儿一般是通过胎盘从母体获得能量，妊娠会加重糖尿病患者的病情，若不及时治疗会产生严重的后果，对母亲与胎儿都会造成伤害，例如胎死腹中、红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫、低血糖、巨大儿等等[2]。本次研究选取我院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分别采用常规护理与综合护理干预，研究护理干预对妊娠糖尿病孕产的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年7月至2013年9月我院收治的100例妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者50例，对照组50例患者接受常规的护理方法，实验组50例患者则接受综合护理干预，经检查，所有患者均无躯体、脏器上的其他疾病，患者自身免疫系统、神经系统均正常，所有患者以及家属同意参与本次研究。
实验组50例患者：年龄22至38岁，平均年龄（27.64±2.21）岁，初产妇30例，经产妇20例。
对照组50例患者：年龄23至39岁，平均年龄（28.13±1.97）岁，初产妇27例，经产妇23例。
实验组患者以及对照组患者进行其他的影像检查以及血液检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病也无恶性肿瘤。比较两组患者的年龄、生产次数等一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组：给予常规的护理方法。
实验组：给予综合护理干预，具体做法如下，（1）饮食指导：科学地指导患者饮食是护理妊娠糖尿病患者的关键，每日的饮食需保证患者能够提供妊娠所需要的营养又不能让患者餐后血糖过高，血糖过高对胎儿的健康生长具有一定的影响，情况严重时可能导致胎儿畸形或者饥饿性酮症。每日给予患者低脂肪、高维生素、高纤维、高蛋白的食品，少量的肉食，一般热能比例为：50%的碳水化合物，25%的脂肪，25%蛋白质，再添加适量的维生素以及水果[3]。优质蛋白的摄入可以选择鱼、肉、鸡蛋、牛奶等，碳水化合物的摄入可选择豆类、薯类或者含糖较低的粗粮。若患者进食后仍有饥饿感可以适量地摄入黄瓜、番茄等水果充饥。每日都需监测患者的体质量，孕期体质量一般增加8至12千克，怀孕第28周后，控制患者每周增重0.5千克。（2）健康指导：护理人员向患者以及患者家属讲解妊娠糖尿病的相关理论知识，叮嘱患者该注意的事项，让患者了解糖尿病会对胎儿造成什么影响并正确疏导患者对该病的认识。和患者多进行沟通，耐心解答患者的疑问，尽量消除患者的内心紧张以及恐惧，多劝导安慰患者，让患者树立信心，积极配合医生治疗和各项检查，提高自己对该病以及注意事项的重视程度。（3）运动指导：在对妊娠糖尿病患者的护理过程中，运动指导也是不可缺少的一项重要护理工作，适量的运动可以加强肌肉对葡萄糖的摄取，肌糖原的合成量会有所增加，改善了患者体内葡萄糖的利用，有助于患者保持体质量，对胎儿以及以后的分娩均有益无害[4]。所以护理人员应该科学地指导患者每日进行一定量的有节奏、舒缓的运动，如散步、太极拳、缓慢骑车、缓慢舞蹈等都可以列入考虑范围，每日运动4次左右，每次的运动时间控制为25分钟左右。（4）监测血糖：每日在患者餐前半小时、餐后两小时以及睡觉前都要进行一次血糖测定，每隔10天记录一次患者的体重，定期对患者进行B超检查以掌握胎儿的生长情况[5]。（5）心理护理：积极主动与患者进行交流，排解患者的内心不良情绪，多与患者进行沟通，尽量让患者保持良好的心态。
1.3 评价指标 比较两组患者的空腹血糖含量、餐后2小时血糖含量、餐后最高血糖值含量；比较两组患者的分娩结局；比较两组患者对妊娠糖尿病的相关知识的了解程度。
1.4 数据统计 把实验数据录入SPSS16.0统计学软件，两组之间均数比较则采用t 检验，以（±S）表示；组间率比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖含量比较，由数据显示可得，实验组患者的空腹血糖含量、餐后2小时血糖含量、餐后最高血糖值含量均显著低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情如表一所示。
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者的分娩结局比较，由数据显示可知，实验组患者剖宫产数量为10例，羊水过多者2例，对照组患者剖宫产数量为25例，羊水过多者17例，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者产后出血2例，胎膜早破3例，对照组患者产后出血3例，胎膜早破3例，组间差异不大不具有统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者对妊娠糖尿病相关知识的了解对比，经调查，实验组患者中了解妊娠糖尿病相关知识的为41例，对照组患者中了解妊娠糖尿病相关知识的为2例，组间差异明显（P<0.05）。
3 讨论
相关研究报道表示，对妊娠糖尿病患者进行饮食干预是护理的关键，它不仅改善了患者的血糖水平，同时也控制了患者的体质量，增强了靶细胞与胰岛素的结合力[6]。妊娠糖尿病患者常常会出现内心恐惧、紧张不安、焦虑烦躁等心理现象，这些心理状态会对胎儿的生长产生不好的影响，此时对患者进行针对性的疏导非常必要，树立患者的信心，消除患者的恐惧，让患者保持心情舒畅。适量的运动对于维护母婴健康具有积极的作用，可以降低体内基础葡萄糖的含量，加强碳水化合物的利用，改善胰岛素受体[7]。但在天气恶劣的情况下尽量避免户外运动。
在早期对妊娠糖尿病患者进行综合护理干预可以有效地控制患者的血糖水平，有助于胎儿的健康生长，患者最后的妊娠结局与正常人相比差别不大，在本次研究中，护理人员对患者进行了饮食指导、健康指导、运动指导、监测血糖、心理护理五个方面的护理干预。护理后患者的孕期血糖值显著下降，对分娩结局也有较好的影响。患者经过护理后了解了有关妊娠糖尿病的相关知识，也明白了该病的基本治疗方法以及自身需注意的事项，对以后的疾病治疗打下了坚固的基石。
在本次研究结果中可得，实验组患者的血糖含量显著低于对照组患者，实验组患者了解妊娠糖尿病疾病相关知识的患者比例显著高于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由以上分析可得，综合护理干预对于妊娠糖尿病患者有着显著的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1] 龚静亚，侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：46-48.
[2] 周小燕.高风险初产妇妊娠糖尿病筛查与干预对新生儿的影响[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1460-1461.
[3] 张建红.妊娠糖尿病筛查与护理干预对母婴并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（8）：71-72.
[4] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究，2014，28（2）：145-146.
[5] 李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].河北医药，2013，35（11）：1733-1734.
[6] 白芳，周鑫.情志护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].安徽医药，2013，17（4）：702-703.
[7] 任红梅.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（30）：66-66，68.
论文作者:刘蒲英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 实验组论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 胎儿论文; 两组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;