桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：观察脑梗死患者护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果。方法：以2012年2月～2017年2月我院收治84例伴有肢体偏瘫的脑梗死病例为观察对象，随机分成对照组（42例）、研究组（42例），全部给予临床常规护理，其中研究组联合应用偏瘫肢体康复训练，比较两组脑梗死患者护理后肌力恢复情况。结果：研究患者偏瘫肢体肌力恢复状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者偏瘫肢体采用康复训练护理，可促进肢体肌力的恢复，帮助患者坚定治疗信念；因而值得推广。
【关键词】脑梗死；偏瘫肢体康复训练；临床护理
脑梗死属于局限性脑功能障碍类疾病，其病机为脑部血液循环障碍后引起脑组织发生缺氧甚至缺血情况，使得脑组织坏死与脑软化情况发生，最终形成局限性脑功能障碍[1]。脑梗死发病迅速，残疾率高，患者容易并发偏瘫、失语或者偏身感觉障碍等，于脑梗死病人生存质量有一定威胁性[2]。有研究认为，偏瘫肢体康复训练对脑梗死病人患侧肢力恢复及预后有极大促进作用[3]，为证实偏瘫肢体康复训练的效用，现给予42例脑梗死后肢体偏瘫病人偏瘫肢体康复训练，报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2012年2月～2017年2月本院收治的脑梗死病例中选取84例，随机
分作对照组42例、研究组42例。对照组男20例，女22例，年龄47～87（61.9±5.2）岁，发病时长0.7～5.0（2.8±0.3）d；研究组男21例，女21例，年龄 51～85（61.2±5.7）岁，发病时长 1.0～4.8（2.6±0.6）d。两组病例经年龄、性别与发病时长比较，均显示无统计学意义，存在对比性。纳入标准：伴肢体偏瘫；签署知情同意书；住院时间>2周。排除标准：伴有严重感染、意识障碍或恶性肿瘤等严重疾病。
1.2 护理方法
对照组作常规护理，具体包括积极与患方（患者、家属）交流，对患者个性特征、经济状况同家庭关系等加以了解，有针对性地改善其情绪，解除其顾虑乃至烦恼，鼓励患者对治疗抱有积极信心，做好压疮、肢体痉挛、呼吸泌尿感染等并发症的预防护理等。研究组在对照组脑梗死肢体偏瘫常规护理基础上增加偏瘫肢体康复训练，具体训练如下：（1）被动训练。对有意识障碍者，可在其发病次日，指导其家属做好被动训练护理，包括按摩、活动偏瘫患者周身各个关节，关节按摩、活动时间及施加力度应根据偏瘫患者病情而决定，先按摩头部，其后再用拇指对上肢实施按摩，待上肢按摩完毕方可按摩肌腱（用弹指法），一般持续0.5h内为宜，1次/d，在患者耐受限度内可逐步增加。（2）主动训练。在患者入院第3d，可指导其作患侧训练，即恢复至2级肌力后，在健肢协助下从手指部位起进行训练。（3）翻身训练。因偏瘫肢体与健康肢体相比，其肌肉更加松弛，导致偏瘫肢体静脉血回流异常，常出现不畅，致使水肿症状所有发生，所以，护士必须协助脑梗偏瘫患者变规范化换体位，翻身时应尽量择取键侧卧位，动作须轻柔，不宜暴力牵扯其偏瘫肢体，以避免其他并发症出现，2次翻身应间隔1h 。（4）患肢训练。结合病情变化对脑梗死偏瘫患者体位加以调整，训练初期，嘱患者保持卧位状态，之后逐步过渡到坐、站、立位，最后过渡至行走训练。在不同阶段选取不同偏瘫肢体训练，以个体耐受度为参照基准，适当调整偏瘫肢体训练项目及力度。①坐位训练。对肌力恢复至2级者予以坐位训练指导，即训练患者床上坐起、下地坐轮椅，训练初始时间为5 min/d，之后再循序增至0.5～1h/d。②站立训练。对肌力复常至3级者予以站立训练，以1～2min/次为宜，待患者站立时出现满头大汗甚至全身哆嗦等表现，须立即停止站立，尽快坐下休息。③步行训练。对可站立0.5h（无人搀扶）者，护士可提供步行训练指导，认真看护步行训练的患者，以免患者跌倒，增加意外摔伤伤害。
1.3 观察指标
比较两组脑梗死患者偏瘫肢体在护理后肌力的恢复程度，肌力恢复标准参考[4]研究中的标准。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0版统计学软件完成所得资料的汇总归纳与统计分析，计量资料（用 表示）的组间比较配t检验，计数资料组（用率表示）的组间比较配c2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组脑梗死患者的偏瘫肢体肌力恢复程度较研究组有明显不足，差异显著。（见表①）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
脑梗死是近年常见且多发性脑血管疾病之一，老年人脑梗死发病率要相对较高。由于脑梗死起病急，非常容易造成致残，因此对肢体偏瘫患者应用偏瘫肢体康复训练有重要意义。随着近年来社会人口老龄化日趋加重，脑梗死发病率也日趋增高，其原因分析为老年人的器官组织由于自然年龄增长，生理功能逐渐衰退，个人免疫调节能力也逐渐衰减，以致于脑梗死肢体偏瘫用药效果不佳，而相关研究证实，通过对脑梗死病发患者提供偏瘫肢体康复训练，脑梗死患者偏瘫肢体的肌力会有显著恢复，从而可使脑梗死整体治疗效果有一定改善，然而，目前依然有较大部分伴有偏瘫的脑梗死患者更加倾向于药物治疗，而过于轻视对偏瘫肢体的康复训练治疗，因此训练时，较多患者经常未予执行，以致其未能获得较好康复效果，所以训练前护士应做好训练目的宣教。在偏瘫肢体康复训练中，临床主要利用翻身、被动、主动、患肢（坐位、站立、步行训练）训练来帮助脑梗死患者逐渐恢复已偏瘫肢体的肌力与相关功能，并避免了肌肉萎缩、机体关节痉挛不良情况出现，因此可以使脑梗死后肢体偏瘫病人的康复得以早日实现。本研究中，通过对研究组脑梗死患者偏瘫肢体曾行规范性康复训练，使得偏瘫肢体肌力复常进展快速且优越于对照组，各肌力分级分布情况有明显差异，这表明在脑梗死肢体偏瘫患者的护理工作中，对其偏瘫肢体进行康复训练护理，可改善其偏瘫肢体肌力，促进肢体功能早日复常，因此有临床推广价值。
结语：
综上所述，给予脑梗死患者的偏瘫肢体以康复训练护理，可显著改善偏瘫肢体肌力，值得应用。
参考文献：
[1]吴淑苗.循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：18-20，24.
[2]陈素芹，赖葱葱，廖丽霞等.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志，2016，31（5）：72-73.
[3]肖春莉.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理方法分析[J].中外医学研究，2015，13（22）：109-109.
[4]孙梅.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨[J].当代医学，2017，23（4）：146-147.
论文作者:肖文艺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
标签：肢体论文; 患者论文; 脑梗死论文; 康复训练论文; 肌力论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;