郴州市汝城县中医医院 湖南郴州 424100
摘要：目的：观察不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的疗效。方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗异位妊娠的患者80例，将其随机分2组，每组各40例。给两组异位妊娠的患者，都使用米非司酮治疗，再联合不同方案的甲氨蝶呤进行治疗，观察两组临床病情症状、生命体征、血细胞情况，记录两组产生的胃肠道反应。结果：观察组异位妊娠患者的总有效率是95.00%，对照组是90.00%（P＞0.05）；观察组血细胞降低率为17.50%、胃肠道反应率为45.00%，均高于对照组7.50%、20.00%（P＜0.05）。结论：使用甲氨蝶呤联合米非司酮的方式，治疗异位妊娠的患者，能够获得显著的治疗效果，且甲氨蝶呤按照一天一次，一次使用1.00mg/（kg.次）剂量的治疗方案，其安全性更高，值得临床推广使用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；治疗效果；安全性
在妇产科当中，异位妊娠是一种常见的急腹症，但其病情危急，严重时会对孕妇的生命安全造成严重的威胁[1]。本文研究当中，旨在探讨不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠患者的效果，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗异位妊娠的患者，作为研究对象，共收集80例。将这80例异位妊娠的患者随机分组，分为观察组和对照组这两组，每组各40例。观察组当中，患者的年龄在22岁到35岁之间、平均年龄（28.64±2.76）岁。对照组当中，患者的年龄在23岁到34岁之间、平均年龄（28.59±2.81）岁。对两组异位妊娠患者的年龄等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法
给两组异位妊娠的患者，使用米非司酮[2]联合不同方案的甲氨蝶呤进行治疗。米非司酮按照一天两次，在空腹两个小时以上的时间，每次口服25.00mg剂量，共计服用3天，以此作为一个疗程。
观察组中，给本组异位妊娠的患者，使用米非司酮进行治疗的基础上，联合的甲氨蝶呤肌肉注射治疗方案为，按照一天两次，每次使用0.40mg/（kg.次）剂量，共计治疗5天，以此作为一个疗程[3]。
对照组中，给本组异位妊娠的患者，使用米非司酮进行治疗的基础上，联合的甲氨蝶呤肌肉注射治疗方案为，按照一天一次，每次使用1.00mg/（kg.次）剂量，共计治疗3天，以此作为一个疗程[4]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对两组异位妊娠的患者，按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的血细胞情况，监测患者的血压情况、脉搏情况、呼吸情况、心率情况等，记录两组患者产生的胃肠道反应，主要包括患者的呕吐现象、患者的恶心现象等，以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
观察两组异位妊娠的患者，在经过治疗后的效果，将其分为三个等级标准：
显效：患者的临床病情症状、生命体征恢复正常，β-HCG水平下降幅度超过15%或恢复正常，尿-HCG呈现阴性。
有效：患者的临床病情症状、生命体征有所改善，β-HCG水平下降幅度低于15%，尿-HCG没有呈现阴性。
无效：患者的临床病情症状、生命体征没有改善，β-HCG水平下降幅度不明显，尿-HCG没有呈现阴性，严重者病情加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，两组治疗异位妊娠的患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组异位妊娠的患者之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗情况存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1 对比两组异位妊娠患者的疗效
两组异位妊娠的患者分别接受治疗后，其临床病情症状、生命体征等观察指标的表现均有不同程度的改变。根据结果显示，观察组异位妊娠患者的总有效率是95.00%，对照组异位妊娠患者的总有效率是90.00%。由此可以得出，两组异位妊娠的患者，在采取不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后，两组治疗的总有效率差异不大。故此，两组异位妊娠的患者之间，对比不同方案的治疗效果没有明显差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。具体结果如表1所示：
注：*
与对照组相比较，观察指标情况高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
根据有关资料显示，临床上使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的患者，其治疗效果较为满意，但临床使用甲氨蝶呤的用量却尚未定论。在使用甲氨蝶呤时，由于个体差异，不同异位妊娠的患者可能因为药物使用过量、使用时间过长等因素，造成骨髓抑制、肝功能受损、肾功能受损、消化道溃疡、食欲下降、出现呕吐现象、出现恶心现象等不良反应[5]。在本次研究当中，两组异位妊娠的患者，在采取不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后，两组治疗的总有效率差异不大，且都取得了较为满意的治疗效果；但按照一天一次，每次使用1.00mg/（kg.次）剂量甲氨蝶呤治疗的对照组异位妊娠的患者，其血细胞降低率、胃肠道反应率均低于按照一天两次，每次使用0.40mg/（kg.次）剂量甲氨蝶呤治疗的观察组。这种迹象表明，按照一天一次，每次使用1.00mg/（kg.次）剂量甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案，在保证较高治疗效果的同时，其安全性更高。
综上所述，使用甲氨蝶呤联合米非司酮的方式，治疗异位妊娠的患者，能够获得显著的治疗效果，且甲氨蝶呤按照一天一次，一次使用1.00mg/（kg.次）剂量的治疗方案，其安全性更高，值得临床推广使用。
参考文献：
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[4]李武，杜炜杰.血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：759-762.
[5]刘永芳，罗贤敏.异位妊娠腹腔镜保守手术围术期应用米非司酮和氨甲喋呤效果观察[J].山东医药，2011，51（47）：71-72.
论文作者:邓秀华
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 异位论文; 两组论文; 剂量论文; 体征论文; 病情论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;