河北省安国市医院 梁元清
【中图分类号】 Ｒ631 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的：探讨研究大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗效果。方法：选择2013年6月到2015年6月于我院就诊的创伤后危重病脓毒症患者共80例，作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，对40例观察组患者予以大黄治疗，对照组患儿采用常规治疗方法，对比两组患者的肠胃功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子。结果：观察组患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标显著优于对照组患者，48、72小时后观察组患者的中毒性肠麻痹有效率明显高于对照组，观察组患者生存34例，占全部人数的85.0%，对照组患者生存22例，占55.0%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在创伤后危重病脓毒症患者治疗过程中应用大黄进行治疗，可有效提升患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标，提升生存率，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
关键词：大黄；创伤；危重脓毒症；治疗效果
脓毒症是指由创伤、休克和感染引起的严重全身性炎症反应紊乱，又称为全身性感染，严重时可能引发多器官功能障碍综合症。本次研究的主要目的是观察研究大黄在创伤后危重病脓毒症患者治疗中的作用，选择2013年6月到2015年6月于我院就诊的创伤后危重病脓毒症患者共80例作为本次研究的对象，进行分组对照试验，分析报告如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月到2015年6月于我院就诊的创伤后危重病脓毒症患者共80例，作为本次研究的对象，所有患者合并肠麻痹。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组共有40人，年龄在19—88岁之间，平均年龄为（47.5±1.7）岁，其中男性患者24例，女性患者16例；对照组患者年龄在20—87岁之间，平均年龄为（47.4±1.8）岁，其中男性患者23例，女性患者17例。两组患者年龄和病程等一般资料的比较都没有显著性差异（P＞0.05) ，因此具有可比性。
1.2治疗方法
对40例观察组患者予以大黄治疗，对照组患儿采用常规治疗方法。
1.3评价指标
效果评价标准如下所述，比较两组患者的治疗前后的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子。比较两组患者治疗3、6、24、48、72小时的中毒性肠麻痹有效率。比较两组患者的生存率。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗后生理指标比较
观察组患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标显著优于对照组患者，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗后生理指标比较
2.3 两组患者的生存率比较
在治疗15天后观察两组患者的生存率，观察组患者生存34例，占全部人数的85.0%，对照组患者生存22例，占55.0%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脓毒症由创伤、休克和感染引起的严重全身性炎症反应紊乱，临床上常伴有中毒性肠麻痹的发生【1】，由于肠胃功能受到影响，患者机体所需的营养无法正常供给，加之胃肠黏膜失去保护作用，患者的其他器官的功能很容易受到影响，甚至引发多器官功能障碍综合症【2】，严重影响患者的生命安全。
本研究通过对80例创伤后危重病脓毒症患者进行分组对照试验发现，接受大黄治疗的患者要比常规治疗的患者有更好的治疗效果。观察组患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标显著优于对照组患者，48、72小时后观察组患者的中毒性肠麻痹有效率明显高于对照组，观察组患者生存34例，占全部人数的85.0%，对照组患者生存22例，占55.0%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。
胃肠功能障碍患者治疗前循环血内内毒素和TNF-α水平明显高于无胃肠功能障碍的患者,由此推测内毒素血症部分可能是肠源性的,胃肠道对创伤后SIRS有较显著的影响【3】。但无论是否伴有胃肠功能障碍,两组患者经大黄治疗后循环血内内毒素和TNF-α水平有非常显著的下降。可见,大黄对体内内毒素的清除作用除胃肠道机制外,尚有其他途径【4】,而对TNF-α的影响一方面可能与循环血内内毒素的水平下降有关,另一方面也与大黄的抗炎作用有关【5】。
综上所述，在创伤后危重病脓毒症患者治疗过程中应用大黄进行治疗，可有效提升患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标，提升生存率，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]何聪, 王显雷, 王志刚,等. 参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2015, 35(19):1759-1761.
[2]刘向华, 王建立, 闫新华,等. 大黄内服联合芒硝外敷对脓毒症患者氧合功能的影响[J]. 西北国防医学杂志, 2015(10):643-645.
[3]何聪, 王显雷, 申丽旻,等. 参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症急性肾损伤患者炎性递质的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015(25):2808-2809.
[4]尹超, 郭鸿. 小肠灌注大黄制剂对脓毒症患者免疫功能的影响[J]. 解放军医学杂志, 2015, 40(12):1011-1014.
[5]黄伟, 陈肖. 大黄对脓毒症患者肠道及凝血功能的影响[J]. 河南中医, 2015, 35(12):3037-3039.
论文作者:梁元清
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 大黄论文; 内毒素论文; 两组论文; 创伤论文; 对照组论文; 生存率论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;