腰椎间盘突出症临床护理论文_王桂英

腰椎间盘突出症临床护理论文_王桂英

王桂英

(黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江佳木斯 156300)

【摘要】目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床骨盆牵及手术治疗的临床护理措施。方法:选取2013年5月~2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者40例临床护理措施及临床效果进行分析。结果:经非手术腰腿疼痛症状明显减轻,甚至消失,经正规非手术治疗无效并影响工作和生活者手术治疗,所有患者均执行临床护理策略通过积极治疗和护理,均都取得良好疗效出院。结论:根据患者治疗方法以保守治疗或手术治疗临床护理,辅以心理护理,腰腿部症状,提高患者满意率,预防复发。

【关键词】腰椎间盘突出症;手术治疗;骨盆牵引护理;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)03-0201-02

腰椎间盘突出症(LIDH)是中老年人最常见的症状是腰痛,最典型的症状是下肢放射痛和麻木、无力感,休息时疼痛缓解,运动时加重。通过临床护理工作使患者焦虑消失或减轻[1]。选取2013年5月~2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者40例临床护理方法进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的腰椎间盘突出症患者40例,其中男27例,女13例,年龄40~75岁,平均年龄46±3.5岁。根据临床症状,体征、CT或MRI确诊腰椎间盘出症。病程3天~13年,L3-4突出5例,L4~5突出21例,L5~S1突出14例。

1.2 方法

首次发病者、较轻者、诊断不清者以及全身及局部情况不宜手术者。方法包括卧床休息,卧床休息加牵引,支具固定,推拿、理疗、按摩。经正规非手术治疗无效并影响工作和生活者。在治疗过程中加强护理和腰背肌功能锻炼可以提高疗效,减少复发。腰椎间盘突出症症状多,体征少,病程长,大部分患者情绪不稳定,顾虑多,往往对治疗失去信心,要针对不同年龄段患者的心理特点做好安慰工作,从而增加患者治愈的信心。均都取得良好疗效出院。

2.护理

2.1 非手术治疗护理

2.1.1骨盆牵引护理 患者入院后嘱其卧床休息,根据医嘱行持续或间断骨盆牵引,牵引重量为7~15kg,垫高床尾20cm,每天1~2次,每次30~60min,嘱患者及家属不要随意加减牵引重量,以确保牵引有效。牵引后要平卧30min再翻身,要求患者绝对卧床治疗3~4周。如有胸闷、气短、心动过速或腰腿疼痛加重,应及时报告医护人员暂时停止牵引。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.1.2腰肌功能训练 急性期治疗后即可开始腰背肌锻炼,患者仰卧时利用头枕部和两足跟落地抬高脚部三点式训练,女性可采取五点式即头枕部、双肘、双足跟落地,抬高脚部反复进行,次数逐渐增加,并进行前屈、后伸。

2.2 手术后护理

2.2.1体位护理 术后去枕平卧6小时,6小时后可协助翻身,翻身时保持脊柱平衡,严防扭曲。一手扶着肩部,一手扶着臀部,同时翻向一侧,将背部和臀部各垫一软枕。翻身每2小时一次。术后第1天练习直腿抬高,以预防脊神经根粘连[1]。方法是:膝关节伸直,踝关节为功能位,下肢抬起坚持5~10秒,两腿重复此动作,锻炼次数以患者能耐受为宜。7~10日开始帮助患者锻炼腰背肌。根据术式不同,指导患者做腰背肌功能锻炼。单纯椎板开窗,髓核摘除术后半月开始;半椎板切除,髓核摘除术后一个月开始;全椎板切除,髓核摘除术后一个半月开始做腰背肌功能锻炼。方法:先采用五点支撑法:即枕部、双肘、双足跟为支点,使躯干上举。逐渐过渡到采用三点支撑法:即枕部和双足跟为支点,使躯干上举。而后采用飞燕点水法:患者取俯卧位,颈部后伸,稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向背后伸,两膝伸直,在床上抬起双腿,以腹部为支撑点,身体上下两头翘起,形似飞燕点水,坚持5~10秒,重复进行。每天三四次,10~15分钟一次,循序渐进,每日增加运动次数及时间。腰背肌训练应坚持最少半年以上。

2.2.2症状护理 有伤口引流须保持通畅,严密观察引流液的量和性状;伤口疼痛时及时应用止痛剂;腹胀时适当调整食量及结构,在腰围保护下增加翻身次数;术后24小时应严密观察双下肢及会阴部神经功能恢复情况,观察有无脑脊液漏,当术后原腰痛消失,10日后再次出现剧烈腰痛并向双下肢外放射时,要高度警惕椎间隙感染发生[2]。

2.2.3饮食护理 术后给予清淡易消化富有营养的食物,如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物,待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。

2.2.4尿潴留及便秘的护理 了解患者产生尿潴留的原因,给予必要的解释和心理安慰,给患者创造良好排便环境,让病人听流水声及用温水冲洗会阴部,必要时用穴位按摩排尿或导尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便方法,术后3天禁食辛辣及含糖较高的食物,多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹部,每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。

3.讨论

在日常生活中要保持良好的姿势,避免身体的某一个部位处于长时间的疲劳状态。注意休息和腰部保暖,避免受寒受风,不宜在有冷气的房间里呆太久,保证充足睡眠;进食富含蛋白质和维生素、易消化的食物,要增加钙的摄入,必要时按医嘱补钙,禁食辛辣、煎炸等刺激性食物;保持良好的心情和正确的站姿、坐姿、行走姿、卧姿、劳动姿势;卧硬板床,避免长时间坐位、低头、弯腰、旋转扭腰、过度劳累和重体力劳动,平时能站就不坐,能躺就不站,要不断变换姿势,固定姿势不超过30min,要防止腰部扭伤;正确使用腰围,腰围不能过紧,不能直接接触皮肤,佩带时间不超过1个月,以免腰肌萎缩无力;6个月内避免重体力劳动,减少弯腰动作;坚持进行腰背肌功能锻炼,提高腰椎的内在稳定性,如有不适及时复诊[3]。手术治疗患者术后3个月便可下床行走。向患者交待下床前的注意事项:下床前应先练习半卧位、坐位;要注意体位性低血压所致的眩晕、恶心;练习时床旁应有家属守护,防止眩晕跌倒,在练习起卧不晕后方可下床。手术3个月后可恢复轻体力工作,半年内勿做重体力劳动。忌做弯腰搬取重物的动作,尽量避免手提,肩挑重物等动作。

【参考文献】

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:412.

[2]陈美萍,张丽.腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理[J].护理学杂志,2002,17[3]:202.

[3]王兴菊,刘敏.经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的护理[J].实用护理杂志,1999,15(16):19.

论文作者:王桂英

论文发表刊物:《心理医生》2016年3期

论文发表时间:2016/8/1

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

腰椎间盘突出症临床护理论文_王桂英
下载Doc文档

猜你喜欢