罗姝 曹小平 刘世平 杨学
（川北医学院附属医院急诊科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨医患沟通技巧培养应用于急救医学方向学生的效果。方法：选择我院急救医学方向全体学生作为研究对象，对其进行全面系统的医患沟通技巧培养，使用自制的“学生医患沟通能力量表”评价所有学生培养前后医患沟通能力。结果：培养前，所有研究对象的沟通总成绩平均分为78.4±11.9分，培养后为92.8±10.7分，两者比较差异显著（P＜0.05）。结论：在急救医学方向学生的临床教学和实习中进行医患沟通技巧的教学和实践，结合典型案例中医患沟通的经验进行学习，对于提高学生的专业素质以及缓解医患矛盾具有重要价值。
【关键词】 医患沟通；技巧；培养；应用效果
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0389-02
医患沟通是医患双方在医疗卫生和保健工作中以医方为主导的就健康、疾病、诊疗等主题进行多途径的沟通和交流，对患者的诊疗进行科学地指导，医患双方建立理解、尊重和信任的关系。在国外，高等医学教育中有关医患沟通技巧以及医生职业素养等方面的教育逐渐完善，但在国内有关于该主方面的教学工作明显不足。医学生在临床教学和实习阶段中有计划地培养教育学生医患沟通能力对于保障未来学生顺利的进行医疗工作。本研究则主要是对医患沟通技巧培养在急救医学方向学生的应用效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院共计162名急救医学方向学生作为研究对象，其中男89名，女73名，年龄18～22岁，平均19.7±2.8岁。
1.2 医患沟通技巧教育内容
所有急救医学方向学生接受医患沟通技巧培养，具体培养内容为：（1）选择临床专业课教师开展医患沟通教育，制定授课计划，结合临床工作需要汇总大量典型病例，对接诊和抢救治疗等重点环境的医患沟通细节进行分析和讲解，教学中结合各类突发事件以及医疗纠纷中有关医患沟通内容进行重点剖析，组织学生模拟医患双方进行讨论和发言，增强学生处理各种突发事件的能力、信心和沟通能力，增强学生们的学习兴趣，提高同学们的沟通交流和言语表达能力，提高教学效果。（2）医学教育不仅在课堂上全面开展，还需要在学生的实习和见习阶段进行，以尽快提高医学生的综合实力，尤其是医患沟通技巧的培养。将患者接诊、临床检查和治疗前后的各环节重点事项结合医患沟通经验以及职业素质为教育素材，有计划的在临床实习中开展教学活动，尽快保证学生掌握实用性的医患沟通技巧。制定一对一导师带教责任制度，根据每位学生的特点，制定以医患沟通技巧培养为重点的教学计划。临床老师进行示范教学，同时根据急救部门的工作特点做好实践教学，带教老师尽可能在实习中为学生创造条件，使其接触患者，获得与患者直接沟通和交流的能力，学生为主，老师为辅，充分提高患者学习的主动性，全面提高其与患者沟通和交流的能力。
1.3 培养效果观察指标
采用自制的“学生医患沟通能力量表”评价所有学生培养前后医患沟通能力，共包含沟通技能、信息收集、信息给予、理解病人4方面内容，每方面有25个项目总分100分，分数越高表示培养效果越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对记录所得的数据进行统计学分析，采用x-±s表示计量资料，组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
所有学生培养前后“学生医患沟通能力量表”评分具体见表。
表 培养前后所有学生“学生医患沟通能力量表”评分（x-±s ，分）
*
根据表1可知，与培养前相比，所有学生接受培养后医患沟通技巧得到显著提高（P＜0.05）。
3.讨论
急救医学是一门多专业的综合学科，是处理和研究各种急性创伤和急性病变的新专业，即在短时间内，对于威胁人类生命安全的疾病和意外灾害采取的一系列紧急救护措施的科学。急救医学不处理伤病的全过程，而是将重点放在处理伤病急救的阶段，主要内容包括心、脑、肺的复苏，畸形创伤，循环功能引起的休克、急性中毒、多器官功能衰竭等，而且急救医学还需要对现场抢救、运输、通讯等方面进行研究和涉及，因此其包括院前处理（急救中心）、医院急诊室、危重病人监护病房三部分[1-2]。急救医学医生面对和处理的是何种突发的状况，患者也可能在此过程中出现各种突发状况，包括病情突然加重，甚至是患者的死亡，因此医生需要在短时间内做出有效的决定，这也决定了医生面对的各种情况更为复杂，责任更加重大，医患双方很容易出现矛盾，尤其是患者突发死亡家属接受不了，从而引起医疗纠纷，因此急救医学方向学生医患沟通技巧的培养尤为重要[3]。
医患沟通能力是急救医学医生工作中必备的基本素质之一，是其顺利开展急救工作的保障，因此不仅需要学生全面掌握医学的理论和实践技能，更要重视医患沟通技巧的培养，熟练运用各种经验充实自己的技能。首先在医患沟通的学习和实践中要注意使用各种礼貌用语，以表现对患者的尊重；其次要全面了解患者病情发生发展的过程，注意患者家属的态度变化；再者要注意肯定沟通交流中患者的陈述，亲切交流，适时提问，面带微笑，学会善于倾听；此外，还需要充分了解患者的治疗和检查情况，增强患者和家属的信任感，避免冲突，对于脾气暴躁甚至是无理取闹的患者要在保证自身权益不被侵害的前提下学会宽容[4]。本研究结果显示，与培养前相比，所有学生接受培养后医患沟通技巧得到显著提高（P＜0.05）。需要注意的是，医生也需要强化自己的法制意识，在各类医疗纠纷中运用法律维护自身权益，老师在教导学生的过程中时刻要有举证倒置的法律意识，通过医疗事故、医疗安全等分析使得学生吸取经验教训，培养起正确预防和处理医疗纠纷能力。
综上所述，在急救医学方向学生的临床教学和实习中进行医患沟通技巧的教学和实践，结合典型案例中医患沟通的经验进行学习，对于提高学生的专业素质以及缓解医患矛盾具有重要价值。
【参考文献】
[1] 金慧，徐丽.论医学生医患“交往技巧”能力的培养[J].医学与哲学，2012，3（23）：65-66.
[2] 金慧，徐丽.医患沟通现状与医患交往能力的培养[J].中华医学教育杂志，2013，33（3）：430-431.
[3] 赵晓辉，韩子强.医学生医患沟通能力培养的探讨[J].中国现代医生，2012，50（23）：94-95.
[4] 王伟，向鸿梅，郭丽双等.医学生储备期医患沟通能力培养的应用研究 [J]. 中国高等医学教育， 2013，7（1）：40-41.
论文作者:罗姝,曹小平,刘世平,杨学
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：医患论文; 学生论文; 沟通技巧论文; 患者论文; 医学论文; 沟通能力论文; 方向论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;