郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 431002
摘要：目的：针对可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果进行研究。方法：选取2013年1月-2014年1月来院诊治磨牙窝沟龋患者100例（共160颗患牙），随机分成观察组和对照组各25例（各80颗牙）。对观察组患者施予可见光固化窝沟封闭剂治疗，对对照组采用传统窝沟封闭术治疗后，对患者进行跟踪随访，统计患者在接受治疗后的一年、两年和三年磨牙窝沟出现龋数量和涂膜保留情况；统计患者不良反应发生情况。结果：观察组和对照组患者在接受治疗后一年的磨牙窝沟龋发生率无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在接受治疗后两年和三年的磨牙窝沟龋发生率要明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组患者在接受治疗后一年、两年和三年的涂膜保留率均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组。结论：相比于传统治疗方式，可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果更为理想，可进行临床上的广泛推广。
关键词：可见光固化窝沟封闭剂；磨牙窝沟龋患者；临床效果
窝沟龋，是一种龋损，是在磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面出现的。窝沟龋一般呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面。部分存在窝沟龋的患者其龋损釉质表面不存在明显被破坏特征，临床特征也不明显，因而窝沟龋也称潜行性龋。牙齿深窝沟内比较容易残留食物残渣和细菌，目前市面上最细的牙刷毛直径为零点二毫米左右，因此日常的漱口刷牙难以将窝沟清洁干净，为细菌提供了滋生和繁殖的环境，细菌代谢产生的酸性物质对窝沟底及壁部产生侵蚀，从而导致釉质脱矿，窝沟龋因此而形成。窝沟底部接近釉牙本质界或位于牙本质内，一旦患龋，破坏可向深部迅速发展，形成外观小而实际深且大的龋洞。窝沟底部牙釉质厚度比光滑面薄，窝沟龋可造成牙本质甚至牙髓腔、牙髓遭到破坏，导致牙髓炎症或根尖炎症发生，如不及时进行处理，患者将面临失牙的风险。后牙是人体主要咀嚼功能的承担者，失去后牙，人的咀嚼功能将会下降，导致营养摄入受到影响，影响患者的生长与发育。基于此，本研究针对可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果进行研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月来院诊治磨牙窝沟龋患者100例（共160颗患牙），随机分成观察组和对照组各25例（各80颗牙）。观察组中，男性患者30例，女性患者20例，年龄五至十四岁；对照组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄六至十五岁。两组患者的性别、年龄比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，参与前患者知晓本实验目的与相关操。
1.2方法
对观察组患者施行可见光固化窝沟封闭剂治疗。具体方法是：对患者牙面进行清洁，之后使用脱脂棉隔湿，待牙面和窝沟均干燥后，采用封闭剂对没有窝沟的牙面进行填涂，对于已经出现了窝沟龋的牙面，需首先使用百分之三十七的磷酸铝凝胶酸蚀牙齿表面，冲洗干净后对牙齿进行二次干燥，之后使用封闭剂对牙面和窝沟进行填涂，然后使用可见光固化机进行照射处理，照射时长为一分钟。施予患者封闭剂固化后检查其咬合情况。对对照组患者采用传统窝沟封闭术进行治疗。具体方法是：对患者牙面进行清洁，之后令患者冲洗漱口，利用尖锐探针清除残留于窝沟中的清洁剂，用棉纱球简易隔湿，酸蚀后用水加压彻底冲洗牙面，持续时间为十至十五秒，而后对牙面进行干燥处理，然后涂封闭剂并进行固化。
1.3观察指标
对患者进行跟踪随访，统计患者在接受治疗后的一年、两年和三年磨牙窝沟出现龋数量和涂膜保留情况；统计患者不良反应发生情况。
1.4统计分析方法
运用SPSS23.0统计学软件分析研究相关所有数据，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组患者在接受治疗后一年的磨牙窝沟龋发生率无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在接受治疗后两年和三年的磨牙窝沟龋发生率要明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。具体情况见表1。
另外，本研究对接受治疗的患者的不良反应——牙痛、咬合困难、咀嚼障碍情况进行了跟踪随访，统计发现，观察组中出现不良反应的患者共4例，其中牙痛2例，咬合困难2例；对照组出现不良反应的患者共20例，其中牙痛患者8例，咬合困难患者6例，咀嚼障碍患者6例。
3.讨论
磨牙窝沟龋是一种儿童常见口腔疾病，近年的发病率呈现升高趋势。磨牙窝沟龋由多种因素复合所致，属于牙齿硬组织进行性病损，临床症状为无机质脱矿与有机质分解，随病程发展从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。磨牙窝沟龋的病因颇为复杂，一般是患者口腔受到产酸菌属——乳杆菌、变形链球菌、放线菌属等病菌的感染，从而引起碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。另外，除却细菌对患者口腔的影响，磨牙窝沟龋的发生与口腔环境也不无关系。磨牙窝沟龋发生是物质基础是食物中的碳水化合物，其给细菌提供了能源，使口腔细菌滋生。据有关统计现实，当前我国儿童乳牙龋齿发病率高达百分之八十以上，恒牙龋齿发生率达百分之五十，龋齿中，窝沟龋的发生率最高，占龋齿发病率的百分之八十五左右。可以说，磨牙窝沟龋的预防和治疗工作关系到儿童牙齿的健康，应引起足够的重视。
传统的用于治疗龋齿的方式是将一种无害可自凝的高分子树脂涂抹于十字型窝沟内，该材料在液态时可渗入牙齿表面窝沟内，经过光照处理后固化，使牙齿免受食物的侵蚀。该疗法存在易脱落的弊端，且患者中有出现咬合过高或者进食疼痛的情况，预后效果并不理想。采用可见光固化窝沟封闭剂治疗，可实现对深窝沟的及时处理，可以卡住探针（包括可疑龋），当患者的其他牙齿尤其是对侧同名牙患龋或有患龋倾向，也可利用该方法进行预防治疗。经本研究观察发现，在接受治疗的两年和三年后，观察组患者磨牙窝沟龋发生率相比于对照组具有显著降低，观察组患者的涂膜保留率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应也低于对照组。基于此，本研究认为，相比于传统治疗方式，可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟龋患者的临床效果更为理想，可进行临床上的广泛推广。
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论文作者:朱亚丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
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