湖北大学校医院 430062
摘要：目的 探讨那普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选取2017年1月~12月来我院接受治疗的74例老年慢性心力衰竭者加入本次研究，将其中37例设为对照组，开展依那普利治疗，剩余37例设为观察组，在对照组治疗的基础上联合卡维地洛进行治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后观察组以及对照组治疗总有效率分别为91.89%（34/37）以及72.97%（27/37），即观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；治疗前两组间在LVESD、LVEF以及LVEDD方面相比差异不大（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组高，LVEDD以及LVESD比对照组低，即观察组临床指标变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 依那普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭患者，效果显著，且临床指标也会得到很大程度的改善，因该种方法应在临床上大力推广使用。
关键词：依那普利；卡维地洛；老年慢性心力衰竭；疗效
慢性心力衰竭常见于老年人，发病率较高，据相关数据统计可知，慢性衰竭患者中其中年龄在60岁以上者高达60%。现代临床治疗中通常以强心、利尿以及血管扩张等方法对慢性衰竭患者进行治疗，虽然也有疗效，不过预后情况不佳[1]。为探讨积极有效的治疗慢性心力衰竭患者的方法，本组资料选取2017年1月~12月来我院接受治疗的74例老年慢性心力衰竭者加入本次研究，将其平均分为两组，分别给予依那普利治疗以及依那普利联合卡维地洛治疗，现将治疗结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料合计74例，均属于2017年1月~12月来我院接受治疗的老年慢性心力衰竭者。其中男性患者43例，女性患者31例，年龄47~76岁，平均（62.45±15.34）岁。全部患者对本次研究都知情，且均在同意书上做了签字确认。将其中37例设为对照组，开展依那普利治疗，剩余37例设为观察组，在对照组治疗的基础上联合卡维地洛进行治疗，对比两组治疗效果。两组间在一般资料（性别以及年龄）方面相比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者开展依那普利治疗，服用剂量为10~20mg，每天1次；观察组需要在对照组依那普利治疗的前提下加入卡维地洛联合治疗，最初服用剂量为每天3.125mg，分2次服用。具体服用剂量可根据患者耐受力进行随时合理的调整，两组患者治疗时间都是6个月。
1.3疗效评定标准
（1）治疗6个月后，对两组患者心功能改善情况进行对比。其中心功能分级参考NYHA分级标准。治疗后如果患者心功能改善程度至少为2级，则属于显效；如果心功能改善程度只为1级，则属于有效；如果心功能改善程度还未达到1级甚至恶化或者是死亡，则属于无效。其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。（2）治疗后对两组患者临床指标包括LVESD、LVEF以及LVEDD变化进行观察和对比。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用X2 检验，采用（X-±S）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率对比
治疗后观察组以及对照组治疗总有效率分别为91.89%（34/37）以及72.97%（27/37），即观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），具体情况见表1：
2.2治疗后两组临床指标变化情况对比
治疗前两组间在LVESD、LVEF以及LVEDD方面相比差异不大（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组高，LVEDD以及LVESD比对照组低，即观察组临床指标变化情况明显优于对照组（P＜0.05），具体情况见表2：
3讨论
在欧洲及加拿大治疗慢性心力衰竭疾病的重要药物一是血管紧张素转换酶抑制剂，二是β受体阻滞药物，而依那普利是一种肝内水解且活性较强的代谢类产物，降压效果显著，其可以抑制机体血管紧张素Ⅰ，避免其向血管紧张素Ⅱ转换，从而降低醛固酮相关分泌物，减弱血管阻力，扩张外周动脉，减少水钠潴留，实现对心功能的改善[2]。卡维地洛属于非选择性β受体阻滞剂，一方面能对β1以及β2 受体进行阻断，另一方面还可以选择性的对α1受体进行抑制，阻止肾上腺素张力扩张，抑制血小板以及抗氧化等，减少心肌收缩压并收缩力对氧气的消耗量，增加心脏舒张时间，增强心肌血液灌注量，提升治疗效果[3]。两种药物联合，临床治疗效果会更为显著，而本组资料则很好的证实了这一点。
在本组资料中通过对观察组患者开展依那普利与卡维地洛联用治疗，结果发现治疗后观察组以及对照组治疗总有效率分别为91.89%（34/37）以及72.97%（27/37），即观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；另外治疗前两组间在LVESD、LVEF以及LVEDD方面相比差异不大（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组高，LVEDD以及LVESD比对照组低，即观察组临床指标变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。由此可知，依那普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭患者，效果显著，且临床指标也会得到很大程度的改善，因该种方法应在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]史广伟.卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效评价[J].医学理论与实践，2016，29（7）：881-882.
[2]项春艳.依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床体会[J].中国实用乡村医生杂志，2015（5）：39-40.
[3]刘慧芳.卡维地洛联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中外医学研究，2015，21（17）：33-35.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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