马茉莉 陈淑霞
商丘市第一人民医院 血液科 河南商丘 476100
摘要：目的：观察参附注射液在急性淋巴细胞白血病化疗中的增效减毒作用。方法：将60例急性淋巴细胞白血病患者随机分为参附治疗组与对照组。治疗组于化疗同时给予参附注射液50ml 加入5%葡萄糖注射液250ml 静滴，每天一次，15 天一疗程，连用三个疗程。对照组单独用化疗。结果：与对照组比较，参附治疗组的缓解所需时间缩短；外周血WBC.plat降低程度小；血清lgG.lgM 含量明显增高。结论：参附辅助化疗可缩短缓解时间，降低毒副反应，提高机体的免疫功能，改善患者生活质量。
关键词：参附注射液；急性淋巴细胞白血病；增效减毒
Abstract：Objective：To observe the effect of shenfu injection efficacy enhancing and toxicity reducing on chemotrherapy in Acute lymphoblastic leukemia.Methods：60patients were randomly divided into the treated group and the control group.Both groups were treated with chemotherapy，but to the treated group，Shenfu injection was given additionally by intravenous dripping，50ml in of normal saline once per day for 15 days as one course and 3 courses were given successively.Results：Compared with the control group，the treated group showed that The time for Complete Remission（CR）were significantly shorter，lesser decrease of penpheral WBCand platelet count，lgG and lgM levels raised.Conclusion：shenfu injection supplemented with chemotherapy could shorten the time of CR，decrease the toxic-adverse effect of chemotherapy，elevate the immune function of organism and improve the quality of life in patients.
Key words：Shenfu injection；Acute lymphoblastic leukemia；Efficacy enhancing and toxicity reducing
1资料与方法
1.1临床资料
60例患者均为住院初诊病人，经血常规、骨髓象检查确诊，符合急性淋巴细胞白血病诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组30例，男17例，女13例；年龄14-54岁，平均36.6岁；其中L111例，L215例，L34例。对照组30例，男16例，女14例；年龄14.5-53岁，平均36.3岁；其中L113例，L2 14例，L33例；两组在年龄、分型、性别上无差异（p>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均给予VDLP 方案化疗，治疗组同时给于参附注射液50ml加入5%葡萄糖静滴 qd，15 天为一疗程。连用3个疗程。
1.3 观察指标
两组患者化疗期间3天查血常规一次，每个疗程结束后作骨髓检查，定期查肝肾功能，治疗前后测T细胞亚群及血清免疫球蛋白含量。疗效标准按1988年全国白血病会议标准[2]评定，毒副反应分级参照1979年制定的标准[3]。
1.4统计学方法
计量资料采用t 检验，技数资料采用X2 检验和秩和检验。
2结果
2.1两组一疗程结束后疗效比较
治疗组一疗程完全缓解23例，余7例部分缓解，两个疗程后完全缓解。对照组一疗程完全缓解12例，余17例部分缓解，两个疗程后15例完全缓解，2例仍部分缓解。经统计学处理X2=6.86。P <0.05.两组对比有显著差异。
注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，◇P<0.05 ◇◇P <0.01.
2．4 毒副反应观察
化疗后两组外周血WBC.plat 均下降，但治疗组降低程度明显低于对照组（P<0.01）。心悸、心电图有改变的治疗组有1例，对照组有12例，两组对比P<0.01 差异有显著性。
3讨论
急性淋巴细胞白血病为原始与幼稚淋巴细胞在造血组织无限制增生的恶性疾病，临床表现有发热、贫血、出血及肝脾淋巴结肿大等，一旦被确诊，应立即进行化疗。其一线应用的治疗方案为VDLP。众所周知化疗在杀白血病细胞的同时，对人体正气也造成极大的损伤，且具有常见的心肝肾毒性及骨髓抑制的副作用。像柔红霉素等恩环类药物不仅影响DNA.RNA 的合成，还可抑制DNA 的修复，这些损害与药物代谢产生的自由基均可使心脏线粒体自由基形成及脂质过氧化物形成，消耗心脏三磷酸腺苷，抑制Na -K-ATP 酶，对心脏功能影响很大[4]。且白血病患者均伴有免疫功能的异常，化疗后骨髓抑制更加重免疫功能的低下，使机体更易感染。
参附注射液的主要成分是红参、黑附子提取物，具有益气回阳之功能。人参具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应作用从而保护心肌[5]。有研究表明人参具有增强机体免疫的作用[6]。从本文可看出参附注射液不仅是辅助性T 细胞功能增强，而且能升高血清IgG.IgM 的含量，具有同时增强细胞免疫和体液免疫的作用，使患儿的免疫监视功能得到改善，而且减少了病人的感染机会，也保障了化疗的正常进行。综上所述，急性淋巴细胞白血病化疗时辅以参附注射液应用起着增效减毒之功。
参考文献：
[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M]..第一版.天津：天津科学技术出版社，1991：152
[2]全国白血病化学治疗讨论会.急性白血病疗效标准S].中华血液学杂志，1988，9（3）：183-184
[3]中华人民共和国卫生部医政司编.中国常见恶性肿瘤诊治规范（第九分册）[S]..北京：北京医科大学联合出版社，1992：9-15
[4]路道培主编.白血病治疗学[M].第1版.北京：北京科学出版社，1994：264-270
[5]陈修，邓汉武，刘立英，等.人参总皂甙对心血管系统的作用[J].中华心血管杂志 1982；10（2）：147-150
[6]沈玲，张均田.人参增强免疫研究新进展[J].中草药 1996；27（8）：499-502
论文作者:马茉莉,陈淑霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：白血病论文; 疗程论文; 淋巴细胞论文; 附注论文; 免疫论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年1期论文;