大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的 对护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中的应用效果进行探讨。方法 选取本院收治的50例肾结石患者，随机分为对照组与观察组，两组各有患者25例。两组患者均采用微创经皮肾镜取石术治疗，但是对照组进行常规护理，观察组给予护理干预，对两组患者的住院时间、结石清除率以及并发症发生率进行比较。结果 相比于对照组，观察组患者的住院时间、并发症发生率以及结石清除率明显占优，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中的应用，相比于常规护理，能取得更好的治疗效果，有利于患者的康复，值得在今后的临床应用中推广。
【关键词】微创；经皮肾镜取石术；肾结石；护理干预
引言
肾结石在临床治疗中较为常见，而微创经皮肾镜技术的逐渐成熟，使其在肾结石治疗中的应用更加广泛，也取得了较好的治疗效果。微创经皮肾镜手术是传统经皮肾镜手术的一大进步，主要采用小号肾镜或输尿管镜进行取石，可有效减小患者肾穿刺的创口。该技术在肾结石治疗的应用可将开放性手术免除，然而为使临床治疗效果得到保障，就需要做好患者的临床护理工作。本文就护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中的应用展开讨论，表明护理干预的应用取得了较好的治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年3月至2019年3月收治的50例肾结石患者，患者均接受微创经皮肾镜取石术的治疗方法，且均自愿参与本组研究。将患者随机分为观察组与对照组，两组各有患者25例，其中，观察组有男患者13例，女患者12例；年龄30-65岁，平均（46.5±9.5）岁。对照组有男患者14例，女患者11例，年龄29-66岁，平均（47.0±9.0）岁。两组患者的一般资料包括性别、年龄等的差异均无统计学意义，P>0.05，因此两组患者护理效果的比较具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者基于常规护理，增加护理干预，具体步骤如下。
1.2.1心理护理
在手术前护理人员与患者及其家属进行交流，充分了解患者的状况，给予患者更多的鼓励与安慰，并且告知患者相关手术知识，帮助患者树立积极的态度，配合手术治疗。此外，和患者家属进行沟通，寻求患者家属的帮助，使患者在治疗过程中更加配合。
1.2.2术前准备
在手术前，针对手术治疗对患者体位以及卧床时间的要求，护理人员应在手术进行前指导患者进行术前手术体位训练，以俯卧位训练为主。在训练的过程中，将高约20厘米的枕头置于患者脐上腹部，适当固定双侧肾区，便于术中良好暴露。俯卧训练的时间依次增加，直至俯卧的时间满足手术治疗的要求。训练需要在患者手术前尽早进行，频率一般为3至5次/天。
1.2.3术中密切监测
术中严密观察患者的呼吸与循环系统的状况，并且严密监测术中的血压及心率的变化。注意询问患者的感受，如果出现严重不适，包括头晕、胸闷以及心慌等，需要告知医生，暂停手术，采取相应的措施进行处理。待患者状况稳定后，再继续手术。
1.2.4术后并发症的预防与处理
微创经皮肾镜取石治疗肾结石容易出现的并发症为出血，对此，护理人员需要密切关注患者出血、尿瘘以及感染等情况，切实做好患者出血量的记录，一旦发现异样必须立刻告知医生，寻求医生的协助。为使出血状况得到有效预防，需要在手术后造瘘管开放前先夹闭1-2小时，从而使肾内压增加，起到压迫止血的作用。在开放肾造瘘管后，需要密切观察肾造瘘管引流液的排放量、性质以及颜色等。如果出现瞬时大量出血，应及时夹闭造瘘管且告知医生，采用三腔导尿管留置接氯化钠溶液的方法，冲洗膀胱，防止血块堵塞造瘘管或者尿道。
1.2.5出院指导
告知患者出院后需要注意的事项，嘱咐患者应该如何饮食，并且要求患者在一定时间后需要回院复诊。
1.3观察指标
以住院时间、并发生发生率以及结石清除率为观察指标，对这些指标进行记录与比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
和对照组相比，观察组患者的住院时间、结石清除率以及并发症发生率均更为乐观，P<0.05，两组间的差异具有统计学意义，如表1所示。
表1 观察组与对照组护理效果的比较
.png)
3讨论
肾结石发生在肾盏、肾盂以及输尿管与肾盂的连接处，以肾盂肾盏内结石较为常见，肾实质结石较少。肾在人体中发挥着十分重要的作用，肾结石对人的身体机能产生严重的影响，因此肾结石诊断与治疗就显得尤为重要。近些年来，随着医学技术的发展，微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中得到更加广泛的应用，并且也取得较好的治疗效果。然而在手术治疗的过程中，需要做好患者的临床护理工作，才能有效减少患者并发症的发生，促进患者的尽快康复。
本文就护理干预微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中的应用进行研究，两组患者采用不同的护理方法，取得的护理效果也存在差别。结果表明，采用护理干预的观察组其治疗效果更为显著，两组间的差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，采用护理干预为患者提供更为优质的护理服务，可有效提高患者的结石清除率以及降低并发症发生率，使患者的住院时间缩短，对患者的康复具有积极的意义，值得在今后的临床应用中推广。
参考文献：
[1]理心平，理阳.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石[J].中外医学研究，2015，13（15）：17-18.
[2]郭丽娜，阎淑芹，陶晓波，等.综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：160-161.
论文作者:曹志媛,曹志娟 任旭,王蕾,张双
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 肾结石论文; 微创论文; 两组论文; 瘘管论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;