（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）导管维护门诊；214062）
【摘要】目的：评价延续护理干预对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响。方法：选择我院2016年3月-2018年1月期间肿瘤PICC置管患者94例，随机分为常规院内护理的对照组、出院后延续护理的试验组。对比2组肿瘤PICC置管患者置管依从性、并发症情况以及自我护理能力评分情况。结果：试验组肿瘤PICC置管患者置管依从性、自我护理能力评分均高于对照组，静脉炎等并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：延续护理可以提高肿瘤PICC置管患者置管依从性、护理能力，降低相关并发症，满足患者所需。
【关键词】：延续护理 自我护理能力 置管情况 并发症 肿瘤PICC置管
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0195-01
PICC置管凭借操作简单、安全、留置时间长等优势广泛用于肿瘤治疗中，避免反复静脉穿刺性并发症、减少患者痛苦感受。但是，PICC置管有明显侵入性，时间较长有血流感染等并发症风险，对护理工作提出更高的要求。另外，患者出院后无医护人员指导，置管依从性较差、护理能力较差，影响置管效果，增加置管风险。延续护理实现了患者出院后家庭护理指导，更好的规范了患者自身，为患者以及家属提供了护理指导，提高了PICC置管效果[1]。基于此，本文就我院94例PICC置管肿瘤患者作为实验对象，总结延续护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年3月-2018年1月，均为PICC置管肿瘤患者（n=94）。患者无PICC置管禁忌症，神志清楚，对方案知情同意。进行实验随机分组，试验组、对照组各47例。试验组：男性25例，女性22例；年龄介于25-60岁，均值（38.50±5.30）岁；置管时间52-125d，均值（70.50±5.50）d。对照组：男性26例，女性21例；年龄介于26-62岁，均值（38.20±5.40）岁；置管时间50-125d，均值（68.50±5.60）d。试验组、对照组肿瘤PICC置管患者一般资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：常规护理。包括置管通畅情况观察以及周围皮肤、穿刺点、导管消毒等。
试验组：常规护理基础上进行延续护理。（1）建立延续护理小组。小组成员总计8名，包括主管护师、护师、指导员各1名，护士3名，电话随访员2名，组织小组成员进行规范、统一的PICC置管知识培训，向患者和家属发放涵盖PICC置管并发症、预防以及饮食等相关内容的“PICC居家护理手册”。(2)家属教育。指导家属阅读健康卡，建立双方之间有效沟通关系，耐心解答疑问处，复诊时要求家属陪同。(3)电话随访。每月以电话形式进行随访工作，随访内容包括PICC日常护理、并发症护理以及饮食指导等，进行患者心理状态评估以及疏导。另外，以QQ、微信等方式增加与患者之间的沟通频率。
1.3观察指标
对比患者置管依从性、自我护理技能、健康知识、自护责任感评分情况（分数越高说明患者自我护理能力越强，呈正比关系）以及静脉炎、血流感染、穿刺处血肿、血栓等并发症发生率情况。
1.4统计学方法
94例肿瘤PICC置管患者观察指标结果以SPSS19.0计算。并发症发生率、置管依从性等计数指标占比以%形式展开，进行卡方检验；自我护理技能、健康知识、自护责任感评分等计量指标以形式展开，进行t检验。指标结果为P<0.05，证明2组肿瘤置管患者指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1自我护理能力评分对比
试验组、对照组肿瘤PICC置管患者自我护理技能、健康知识、自护责任感评分结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
表 1 肿瘤PICC置管患者自我护理能力评分对比（ ，分）
2.3置管依从性对比
试验组47例肿瘤患者PICC置管依从率为93.61％（44/47），对照组47例肿瘤患者PICC置管依从率为78.72％（37/47）。经统计学计算，X2=4.3742，P=0.0364。
3 讨论
PICC置管可以规避由于反复穿刺造成的并发症以及患者主观心理负性感受，在恶性肿瘤化疗中应用价值突出。但是，PICC作为侵入性操作，并发症仍旧明显，主因是出院后护理不足[2]。肿瘤PICC置管期间配合家庭护理可以降低患者并发症，提高生活质量。延续护理属于院外护理,通过建立延续护理小组、家属教育、电话随访，可增强患者、护士、家属间的沟通和信任感，随时了解患者置管情况，使患者、家属同步接受健康指导，提高疾病管理能力、自我责任感[3]。孙彩霞,葛婧,杨金芝等人研究指出，应用延续护理的试验组患者PICC置管期间并发症例数明显低于对照组，患者健康知识掌握程度、肩关节活动度情况优于对照组，P<0.05[4]。
结果显示：试验组、对照组肿瘤PICC置管患者并发症发生率、置管依从性对比分别为4.25％vs36.17％、93.61％vs78.72％，且试验组患者自我护理能力评分更高，P<0.05。和鲁洁研究结果有一致性，观察组并发症发病率明显低于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，对PICC置管肿瘤患者实施延续护理干预，可以提高患者自我护理能力以及家属管理能力、置管依从性，降低并发症问题，整体上提高患者生活质量。
参考文献：
[1]束寒玲,戴文君,张小华等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(4):535-539.
[2]柳燕瑛,肖娓珠.延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(14):1887-1890.
[3]钱玉兰,陆勤美,张兰凤等.健康教育路径管理在PICC置管病人延续护理中的应用研究[J].护理研究,2014,28(10):1205-1206.
[4]孙彩霞,葛婧,杨金芝等.微信群护理模式在乳腺癌PICC置管患者延续护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(22):91-93.
[5]鲁洁.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中应用的可行性及效果[J].大家健康（上旬版）,2017,11(8):279.
论文作者:朱晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 自我论文; 能力论文; 家属论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;