湖南省永州市中心医院 北院 425000
摘要：目的 探讨外周血嗜酸粒细胞在评估老年危重AECOPD患者治疗效果及预后中的应用价值。方法 回顾性分析我院2017年6月～2018年5月收治的80例老年危重AECOPD患者临床资料，依据入院时血常规中的血嗜酸粒细胞百分比（Eos%）将入选患者分为阴性组、（Eos≤2%，n=58）和阳性组（Eos＞2%，n=22）。分析并比较两组患者临床资料，进一步对生存及死亡患者进行性别、年龄、APACHEⅡ评分、Eos水平、激素使用及有创机械通气使用率等临床资料进行组间分析、比较。结果 阴性组与阳性组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、APACHEⅡ评分、CRP、血小板、无创通气使用率等指标差异比较上均无统计学意义（P>0.05），但两组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。20例死亡组患者与60例生存组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）；但两组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。结论 嗜酸粒细胞在老年危重AECOPD患者临床治疗及预后评估中具有重要价值，其中嗜酸粒细胞≤2%患者住院时间较长、有创通气使用率及死亡率均较高，临床中应对该类患者予以重点关注。
关键词：外周血嗜酸粒细胞；老年危重AECOPD；治疗效果；预后评估
[Abstract] objective to explore the application value of peripheral blood eosinophil in the evaluation of treatment effect and prognosis of senile critical patients with AECOPD. Methods retrospective analysis was performed on the clinical data of 80 critically ill elderly AECOPD patients admitted to our hospital from June 2017 to May 2018. According to the percentage of serum eosinophils（Eos%）in the blood routine at the time of admission，the enrolled patients were divided into negative group，（Eos≤2%，n=58）and positive group（Eos > 2%，n=22）. Analysis and compare the two groups of patients with clinical data，further to gender，age，life and death in patients with APACHE Ⅱ score and the level of the Eos，hormone use，and invasive mechanical ventilation utilization rate between group analysis and comparison are made on the clinical data. Results negative groups and positive groups in gender，age，BMI，smoking history，complications，APACHE Ⅱ score，CRP，blood platelets，noninvasive ventilation efficiency indicators such as diff on no statistical significance（P > 0.05），but the two groups in the leucocyte index and invasive ventilation utilization rate，length of hospital stay，and mortality differences such as comparisons were statistically significant（P < 0.05）. 20 deaths patients and 60 patients survival groups in gender，age，APACHE Ⅱ score data difference compared commonly on had no statistical significance（P > 0.05）；However，differences in Eos level，hormone use and invasive ventilation rate between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion eosinophil is of great value in the clinical treatment and prognosis evaluation of elderly critically ill patients with AECOPD，among which the length of hospital stay，invasive ventilation rate and mortality of patients with acidophil less than 2% are relatively high，which should be paid more attention to in clinic.
[Keywords] peripheral blood eosinophil；Critical old age. Therapeutic effect；Prognostic evaluation
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸内科的常见病，其主要表现为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，若未得到及时有效治疗，则可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，近年来随着我国老龄化人口数量的增加，吸烟以及大气污染等使得COPD患者因急性感染而导致出现急性加重期（AECOPD），增加了致残率和病死率[1]。因此对于AECOPD患者的病情进行诊断评估并对治疗结果和预后进行判定便成为影响患者恢复的关键所在[2]，为此本文试就外周血嗜酸粒细胞在评估老年危重AECOPD患者治疗效果及预后中的应用价值展开观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年6月～2018年5月收治的80例老年危重AECOPD患者临床资料，纳入标准：①年龄≥60岁；②符合2017年慢性阻塞性肺疾病全球策略（GOLD）诊治指南中的相关标准[3]；③患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①哮喘疾病史、严重肺部疾病及过敏性疾病者；②长期服用免疫抑制剂及激素治疗的结缔组织疾病者、30d内再次入院者。依据患者入院时血常规中的血嗜酸粒细胞百分比（EOS%）将入选患者分为阴性组（Eos≤2%，n=58）和阳性组（Eos＞2%，n=22）。
1.2 方法
所有患者入院后均给予常规吸氧、解痉祛痰等基础治疗，必要时行无创通气治疗，另给予静脉激素及抗生素药物治疗。收集并整理两组患者的临床资料，具体包括性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（CRP）、白细胞、血小板、有创及无创机械通气使用率、住院时间、死亡率等指标。进一步对生存及死亡患者进行性别、年龄、APACHEⅡ评分、Eos水平、激素使用及有创机械通气使用率等临床资料组间分析、比较。
1.3 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，进行t检验，计数资料采用n或%表示，进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴性组与阳性组患者临床资料比较
Eos≤2%的阴性组与Eos＞2%的阳性组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、APACHEⅡ评分、CRP、血小板、无创通气使用率等指标差异比较上均无统计学意义（P>0.05），但两组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 阴性组与阳性组患者临床资料比较 [n（%），]
2.2 死亡组与生存组患者临床资料比较
20例死亡组患者与60例生存组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）；但两组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 死亡组与生存组患者临床资料比较 [n（%），]
3 讨论
本研究表1结果显示Eos≤2%的阴性组与Eos＞2%的阳性组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义，这与金晓晴[4]等的研究结果相近，充分肯定了外周血嗜酸粒细胞的诊断价值所在。研究指出嗜酸性粒细胞不仅具有杀伤细菌、寄生虫的功能，而且也在免疫反应和过敏反应过程中发挥极为重要的作用；同时该物质还能够通过释放颗粒中的内容物，引起炎症的发生并促进其发展，并导致组织损伤[5]。而这些不利因素的存在必然使得老年患者的呼吸功能更为孱弱，因此临床不得不采取有创通气来确保患者呼吸功能的维持，而这又势必使得老年患者的损伤加重，因此延长了住院时间，增加了死亡率。表2结果中 20例死亡组患者与60例生存组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义，这提示临床上针对AECOPD患者需要充分考虑其各种影响因素，并对患者的各类临床症状进行正确分析和对症处置，从而提高患者的预后[6]。
综上所述，嗜酸粒细胞在老年危重AECOPD患者临床治疗及预后评估中具有重要价值，其中嗜酸粒细胞≤2%患者住院时间较长、有创通气使用率及死亡率均较高，临床中应对该类患者予以重点关注。
参考文献：
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[6] 刘志刚.探讨血清嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关系[J].中国医学工程，2017，25（3）：46-48.
论文作者:刘雅丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 粒细胞论文; 使用率论文; 统计学论文; 危重论文; 资料论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;