湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的： 本文的写作目的是对骨折患者关节功能进行中医护理后自身关节功能的变化进行分析研究。方法： 随机选择在我院接受护理的骨折患者作为研究对象，通过采取对照实验的方式来探讨参照组和治疗组分别采用常规护理、中医护理所发生的关节功能方面的变化。结果： 研究结束后，结果显示治疗组的疼痛评分显著低于参照组，临床疗效显著高于参照组，（P＜0.05）；。结论： 利用中医护理的方法来护理骨折关节功能方法是可行的，疗效是确切的，推荐在临床中使用该方法。
【关键词】骨折；中医护理；关节功能；康复
骨折在临床上多见于暴力损伤，如果治疗不当可能导致复位与内固定治疗效果无法兼顾。骨折的疗效一定程度上取决于骨折是否能够得到良好复位。骨折传统治疗方法为护理固定，但是由于骨折患者的骨折端长时间制动影响学习生活等问题，因此采取合理的护理方式是必要的。骨折患者多伴有剧烈疼痛，严重影响治疗的依从性和有效性，特别是一些高龄患者愈合更加漫长，大大增加了护理难度，所以必须采取效率较高的护理方法来尽快促进关节功能康复。研究显示[1]，骨折患者通过运用中医护理能够显著改善关节功能。本文将探讨骨折患者应用中医护理的效果，概括总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年4月至2017年4月期间，我院接收了骨折患者，共计72例，经过 X 线片或 CT 确诊，在我院接受了护理治疗。患者入院时间为伤后3-18h平均时间为8.12±1.62h。年龄21-72岁，平均年龄45.1±3.9岁；男性患者45例，女性患者27例。72例患者均签署了同意书，并且经过医院伦理委员会认可批准。将72例患者分成治疗组和参照组，参照组进行常规护理，治疗组进行中医护理，两组的性别、年龄及病情具有很强的可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
参照组进行常规护理，包括健康教育，用药指导，疼痛护理等。
治疗组进行中医护理，具体方法如下。
1.2.1中药封包护理
将20g川断，15g大黄，15g皂角刺，10g乳香，18g骨碎补，10g当归，15g红花。以上药物碾成细粉，用30g蜂蜜调为糊状放在两层纱布中，将纱布叠成长方形包扎后敷在骨折处，做好药包的温度和治疗时间的控制，药包温度不可过高，否则会烫伤患者的皮肤。温度也不可过低，一般以患者感觉不烫为度，否则会降低临床疗效。在进行封包治疗时，要做好患者的隐私保护，注意观察治疗过程中的病情变化，如果患者感到不适，需要立刻停止治疗。结束封包治疗时要将患处的水分擦拭干净，帮助患者穿好衣服，避免患者在治疗过程中受凉。如果患者对中药过敏，要禁止使用中药封包治疗。结束后对封包的布袋进行清洗和消毒，预防发生感染。
1.2.2饮食调节
在饮食方面，骨折2周内要按照骨伤科的早期饮食食谱进食，主要进食一些清淡易消化的食物，一般选择具有活血祛瘀的食物，例如鱼汤，新鲜蔬果等，需要忌口，辛辣油腻生冷的食物。骨折术2周以后，患者的伤口可以进行拆线，此时要按照骨伤科的中期饮食进食，起到接骨续筋的作用，常见的食谱包括淮山妃子炖鸡蛋，龙眼肉煲瘦肉汤等。骨折术一个月后，按照骨伤科的后期食谱进食，能够起到补肝肾，壮筋骨的作用，常见的食谱包括猪骨煲花生汤，莲藕煲猪脊骨汤等[2]。
1.2.3情志护理
中医认为，喜怒哀乐是人的正常情绪，与人体的五脏六腑存在密切关系，例如怒伤肝、喜伤肝等。情志太过就会伤及脏腑，能够成为致病因素。骨折患者可能有悲观、抑郁情绪，护士做好患者的情志护理，舒缓内心的紧张情绪，分散注意力[3]。
1.2.4推拿针灸护理
针灸的穴位有膝眼、血海、阳陵泉、委中。患者平卧位，对穴位进行常规消毒，取0.35×40号金针或银针刺入穴位，调整针灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到憋胀时得气，将长度1.5厘米的艾条套在针柄上点燃后针灸约20分钟，得气留针30分钟后拔针。推拿：舒展肌筋：患者取俯卧位，通过滚法、揉法、按法和捏法等手法进行膝眼、阳陵泉、委中推拿，舒展两侧的肌筋。通过手指按法或点法刺激血海、委中穴。
1.3统计方法
本次研究的所有数据通过统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料检验方法为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方法为卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
1.4观察指标
随访15个月，末次随访对患者进行关节评分。分值分别为：疼痛（45分），屈伸（20分），稳定性（10分），日常功能（25分）；疗效标准为：优：总分>90分，良：总分75-90分，中：总分60-75分，差：总分<60分。
2结果
本组72例患者都得到为期5-15个月的随访，平均随访时间10±2.5个月。末次随访患者疗效评价为，治疗组：22例优，18例良，优良率为100%。参考组：20例优，15例良，优良率为87.5%，两组具有明显差异，（X2=26.78，P＜0.05）。
患者护理前后的评分护理后显著高于护理前，研究组的关节功能更好，两组对比有显著统计差异（P＜0.05）。具体情况对比如下表1。
表1 患者护理前后的评分情况
3讨论
我国中医存在悠久的骨折护理经验，中医将骨折归于骨伤范畴，祖国医学认为骨折患者关节功能受损是因为气血虚弱、气滞血瘀，是经脉气血运行失衡的表现[4]。骨折患者除了进行手术治疗外，还要积极进行护理措施，俗话说三分治疗，七分护理，良好的护理措施能够有效改善预后，促进骨折愈合。骨折多发生在关节部位，例如肘关节、踝关节等，严重影响关节的正常功能。本次试验中采用了中医护理措施，从情志护理、饮食调节、推拿针灸以及中药封包护理等几个方面进行了全面护理。中药封包护理是利用中药配方进行蒸煮后将药物封包放置于患者的肌肤上，通过穴位进行渗透和扩散，达到皮肤腠理后，起到活血化瘀，舒筋活络的功效。饮食调节是通过饮食来改善患者的体质，中医认为药治不如食补，通过饮食调节可以达到气血旺盛的作用[5]，从而濡养筋骨皮毛。情志护理是让患者保持良好的情绪状态，情志和谐才能够确保脏腑按照正常的规律运转，同时也是情志活动正常进行的前提条件。推拿针灸是传统的中医护理措施，能够起到促进血液循环和代谢，有利于骨痂形成，从而达到尽快恢复关节功能的效果]。
本次研究结果显示，骨折患者可以通过中医护理的方法来护理，能够尽快恢复关节功能，推荐在临床中使用该方法。
参考文献：
[1]杨艳颖，王银萍，徐强，等.中医护理在骨科创伤护理后应用及效果评价.中国现代医生，2016，7（2）：113-115.
[2]李情华.中医护理在骨科创伤护理中的应用探讨.中国当代医药，2016，6（4）：188-189.
[3]陈风蕊，中医护理在骨科创伤护理后应用的护理体会[J].临床合理用药杂志，2017，6（7）：161－162.
[4]何琼芳，周序玲，丘宇辉，等．骨折患者预防并发症的护理措施[J]．中外医学研究，2016，16（17）：45－46．
[5]姜昊君，刘玉，王英，等．中西医护理在骨科创伤病人的应用[J]．中国中医药现代远程教育，2016，19（21）：66－67．
论文作者:邓月红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 封包论文; 中医论文; 关节论文; 功能论文; 针灸论文; 饮食论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;