哈尔滨市儿童医院 150000
【摘要】目的 探究优质护理干预在小儿先心病治疗中的应用效果。方法 抽选我院2016年5月～2018年5月收治的40例先心病患儿资料，随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用常规护理干预，观察组采用优化后的优质护理干预，观察两组患儿的临床治疗效果及家长对护理的满意度。结果 观察组患儿的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施优质护理干预能够有效提高小儿先心病的临床疗效，降低并发症发生率及患儿病死率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】小儿先心病；优质护理
先天性心脏病(congenital heart defect，CHD)是由于在胚胎期心脏发育异常致使心血管结构缺陷，导致出生后产生各种临床表现的疾病，是小儿最常见的心脏病。目前发生率为0.8%～l%，是除了早产以外一岁内儿童死亡的主要原因[1]。现抽选我院收治的40例先心病患儿资料作为研究对象，以探究优质护理干预在小儿先心病治疗中的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2016年5月～2018年5月收治的40例先心病患儿资料作为研究对象，其中男患儿24例，女患儿16例，年（月）龄6个月～5岁，平均年（月）龄3.2岁。将40例患儿随机分为观察组和对照组各20例。两组患儿一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，观察组采用优化后的优质护理干预，具体如下。
1.2.1病情观察
（1）观察患儿皮肤青紫程度：出生后即出现青紫，多为复杂型先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉转位或法洛三联症等。出生几个月后出现青紫，则多为法洛四联症。如出生多年后逐渐出现青紫，可能是左向右分流型先天性心脏病，如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压(或称艾森曼格综合征) [2]。患儿表现为鼻尖、口唇、指趾端青紫，哭闹或活动后更为明显。因肢体末端长时间处于缺氧状态，手指及脚趾末节变得粗大、颜色变暗，形成杵状指。
（2）观察呼吸变化：先天性心脏病患儿常有气促和呼吸窘迫的表现，吃奶或哭闹、活动后可发生呼吸困难，紫绀型先心病常表现为气促，很少发生呼吸窘迫。
（3）观察生长发育：患儿在行走或玩耍时由于脑缺氧常会蹲踞片刻，不爱活动或在活动后易劳累。常因气促、憋气等表现导致喂养困难或拒食、呛咳，或吃奶时常需停顿。患儿易烦躁哭闹、多汗、生长发育减缓或停滞等。
（4）观察并发症：先天性心脏病患儿并发心力衰竭时常表现为面色苍白或青紫、呼吸困难、气促、咳嗽、心动过速、肝大、下肢浮肿等。若突然出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降时应考虑为心源性休克。动脉导管未闭的患儿双下肢出现青紫时可能并发了肺动脉高压[3]。青紫型先心病患儿出现呼吸加快、加深、青紫加重、肢体发软时多为突发性缺氧发作的表现，重者可出现突然晕厥、抽搐，甚至死亡。
1.2.2环境与休息
保持室内空气流通，持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，以防患儿出汗、脱水。保持环境安静，保证休息，适当限制活动量，避免过度劳累和情绪激动，避免过多的刺激，减少哭闹，以免加重心脏负荷。
1.2.3饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，少食多餐，避免过饱。青紫型心脏病患儿需给予足够的水分，以免因多汗、脱水导致血栓形成。较小的婴儿，吃奶时常因气促、乏力而停止吮吸，喂养困难，且易呕吐和大量出汗，故应适当延长喂奶时间，耐心喂哺，也可用滴管滴入或鼻饲，以减轻患儿体力消耗。喂哺后将患儿竖抱片刻或取平卧头侧位，以防呕吐物吸入窒息[4]。
1.2.4保持大便通畅
青紫型患儿大便时勿过度用力，以免加重心脏负荷。必要时给予开塞露通便。
1.2.5保护性隔离
与感染性疾病患儿分室居住，限制陪人及探视人员，避免交叉感染。
1.2.6氧气吸入
呼吸困难者给予低流量氧气吸入(0.5～3L/min)，心功能Ⅳ级者在进餐前后可给予高流量吸氧(3～5L/min)5～10分钟，以缓解缺氧症状。
1.2.7并发症护理
心力衰竭时应采取半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，控制输液量及输液速度，可应用微泵输液。保持患儿安静，尽量减少刺激，必要时应用镇静剂；有水肿者应限制钠盐摄入量，年长儿每日限制在0.5～1.0g以下；并发心律失常者应进行心电监护，监测心率、心律、血压的变化，并备好急救药品，如心律平、利多卡因、可达龙、异丙基肾上腺素等，备好电除颤器等急救设备，以便急需。
2观察指标与结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.
3讨论
我国小儿先心病逐年呈上升趋势。85%～90%的先心病原因不明，5%～6%有染色体异常，2%和环境因素有关[5]。心脏内由于异常的血流和通道会造成肺血流增多或是减少，或是体循环梗阻的现象，患儿常伴有呼吸道感染、发绀和高血压等问题。简单的缺陷有自愈的可能，但是多种心脏缺陷会一起发生，从而引起心力衰竭，严重者危及生命，30%的患儿要在一岁以内经过外科手术的干预。目前我国每年有10万以上的新生儿患有先心病，随着超声诊断和外科手术、护理的进步，先心病患儿的生存率已经显著延长。
本研究中两组患儿经护理干预后，观察组中，显效11例，有效6例，治疗显效率为55%，治疗总有效率为85%，18例患儿家长对护理满意，护理满意度为90%；对照组中，显效8例，有效5例，治疗显效率为40%。治疗总有效率为65%，14例患儿家长对护理满意，护理满意度为70%。观察组患儿的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施优质护理干预能够有效提高小儿先心病的临床疗效，降低并发症发生率及患儿病死率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]西凤瑜.浅谈小儿先天性心脏病的症状及其护理[J].中国继续医学教育,2015,(10):124.
[2]李梅,郝明英.小儿先天性心脏病体外循环的护理配合要点探讨[J].中国卫生标准管理,2015,(4).
[3]刘盼盼.护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响[J].中国医科大学学报,2016,(11).
[4]夏娟，徐霞.优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用[J].临床医学工程,2014,(10).
[5]曹莹.小儿先天心脏病的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016,(7):67.
论文作者:邱滨红1,周曼英2
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患儿论文; 青紫论文; 小儿论文; 心脏病论文; 先天性论文; 先心病论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;