海南省海口市第三人民医院理疗科 海南 海口571100
【摘要】目的：观察中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：回顾分析2014年9月至2015年9月我院收治的72例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，随机分为对照组和试验组，每组36例，对照组给予针灸治疗，试验组在此基础上并用推拿进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、症状及功能改善情况。结果：治疗后，试验组的临床总有效率为94.44%，对照组的临床总有效率为77.78%，试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组患者的临床症状和颈椎功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉颈椎病患者的临床疗效明显优于单纯使用针灸治疗，可有效改善患者临床症状和颈椎功能，值得临床进一步推广应用。
【关键词】：中医针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床疗效
【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0299-01
[Abstract] Objective: To observe the clinical curative effect of acupuncture combined with massage in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods: admitted in our hospital from September 2014 to 2015 September 72 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients with clinical data were retrospectively analyzed, were randomly divided into for the experiment group and the control group, with 36 cases in each group, the control group were given acupuncture treatment, on the basis of the experimental group with massage for treatment, were observed and compared between the two groups of patients with clinical curative effect, symptoms and functional improvement. Results: after treatment, the test group, the clinical total efficiency was 94.44% in the control group, the total clinical effective rate was 77.78% in the test group, the clinical treatment The total efficiency was obviously higher than that of the control group (P < 0.05); after treatment, the test group of patients with clinical symptoms and cervical function improvement was better than that of the control group (P < 0.05), and the difference is statistically significant. Conclusion: clinical therapeutic effect of acupuncture combined with massage in treatment of vertebral artery cervical spondylosis patients is obviously superior to the single use acupuncture therapy, effectively improve the patients clinical symptoms and the function of the cervical spine, and is worth to be popularized in clinical application.
[keyword]: Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion; massage; cervical spondylosis of vertebral artery type; clinical curative effect
随着我国经济快速发展，现代社会多种人群的生活习惯发生了很大的变化，长时间的不良坐姿及颈部过度劳累提高了各种颈椎疾病的发病率[1]。颈椎病是指颈椎病变引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管进而产生眩晕、颈椎疼痛等一系列症状[2]。椎动脉型颈椎病属于颈椎病分型的一种，会导致患者出现眩晕以及视力模糊等相关症状，从而对患者的身体健康和生活质量造成极为严重的影响[3]。椎动脉型颈椎病为中老年人常见病、多发病，近年来该病发病人群有年轻化的趋势，因此找到一种及时有效的治疗方法极为重要。本研究通过回顾分析2014年9月至2015年9月我院收治的72例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，进行分组治疗，对照组给予针灸治疗，试验组在此基础上并用推拿进行治疗，取得了满意的效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年9月至2015年9月我院收治的72例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，所有患者均符合中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准[4]。其中男性有35例，女性有37例，年龄为22-68岁，平均年龄为（43.17±8.64）岁，病程1个月至5年，平均（1.92±0.57）年。本组病例中伴有枕头椎神经痛25例、颈僵痛32例、肩背痛20例。排除由于脑部患有其他疾病、精神不正常以及出现眩晕经检查无异常的患者。随机分为对照组和试验组，每组36例，两组患者的性别、年龄及病程等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予口服中药进行治疗，患者口服杞菊地黄丸及四物汤，并根据患者的症状对药方进行调整。对照组给予中医针灸治疗，具体措施：首先选择患者的百会穴、夹脊穴、百会穴、三阴交穴、足三里穴、太溪穴及昆仑穴[5]；辅助穴位有印堂穴、太阳穴、大椎穴及天柱穴。在对患者实施针灸的过程中，首先使用补法对患者的太溪穴、足三里穴及三阴交穴实施治疗，其余穴位用中等刺激或强刺激，一般刺激以同身寸0.5-0.8寸为宜。每日治疗30min ，1次/d。试验组在此基础上并用推拿进行治疗，具体措施为：首先推揉患者颈部3-5min，缓叩肩背左右各30次，并对患者的双肩进行摇晃，使患者的身体放松；然后从患者的耳屏前部对患者的锁骨近端实施推拿治疗，首先使用一指禅对患者的颈项推揉5min，并对患者的韧带弹拨治疗1min，最后对患者的肩背进行5min的双滚治疗。两组患者均进行为期四周的治疗，通过电话方式对患者进行为期3个月的随访。观察并比较两组患者的临床疗效、症状及功能改善情况。
1.3疗效评价标准 本研究估计《中医病证诊断疗效标准》[6]进行疗效评定。治愈：患者的临床症状完全消失，颈椎功能恢复正常；有效：患者的临床症状明显改善，颈椎功能基本恢复正常；无效：患者的临床症状及体征没有明显好转，颈部功能无任何改变。本研究依据《颈性眩晕症状与功能评估量表》[7]对患者的临床症状和功能改善进行评估，眩晕（16分）、头痛（2分）、肩颈痛（4分）、旋颈试验（6分）、日常生活及工作（4分）、心理及社会适应（20分）。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 11.0进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）来表示，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较 治疗后，试验组的临床总有效率为94.44%，对照组的临床总有效率为77.78%，试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
颈椎病是一种临床常见疾病，临床上将其分为椎动脉型、脊髓型、神经根型及交感神经型，该病具有较高的发病率，而且病程持续时间长，会对患者的生活质量及身体健康造成不同程度的影响[8]。椎动脉型颈椎病是指由于颈部交感神经受到刺激，导致患者劲动脉受累，从而引起一系列症状[9]。临床表现为眩晕、头痛及头晕等症状，在中医学中根据椎动脉型颈椎病的临床表现可将其归属为“眩晕”范畴[10]。
由于手术治疗椎动脉型颈椎病存在较大风险，这使得中医药及中医治疗方法在治疗该病的研究上取得了长足的进步，目前，临床中主要采用中药、针灸及推拿相结合的方法对患者进行保守治疗[11]。中药在治疗椎动脉型颈椎病方面具有显著疗效，通过疏肝理脾、益气养血、补肾等方面对患者进行综合调理，从而充分发挥了中医辨证施治的原则[12]。针灸治疗是治疗椎动脉型颈椎病患者较为常见的一种方法，是通过高效刺激患者穴位来改善患处的酸麻胀痛，该方法具有起效快，对机体损伤小的特点[13]。推拿手法作为一种中医治疗方法，对治疗急慢性关节损伤及多种寒热之症均有一定疗效。临床研究结果表明，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病具有良好的效果，方式多样，满足了广大患者对现代医学的需求，并且治愈率明显优于单纯使用针灸法。
本研究结果表明，治疗后，试验组的临床总有效率为94.44%，对照组的临床总有效率为77.78%，试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；并且试验组患者治疗后临床症状和颈椎功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉颈椎病患者的临床疗效明显优于单纯使用针灸治疗，可有效改善患者临床症状和颈椎功能，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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论文作者:黄卫
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
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