踝关节骨性关节炎多见于中老年人群，该病以踝部僵硬、疼痛表现为主，静止时疼痛较为明显，稍微活动则有所缓解，患者关节可伴有积液与肿胀现象，关节活动时会出现跛行。目前，临床上治疗该病的方法较多，主要可划分为非手术治疗与手术治疗两大类，现在向大家介绍一下踝关节骨性关节炎的临床治疗进展。1 非手术治疗1.1药物治疗药物治疗踝关节骨性关节炎的时间较长，其中，最有效的莫过于中医药膏了，如：立正藏药消痛贴、伤湿止痛膏等，通过外敷，药物可从皮肤渗透至骨质，所达到效果较为显著，且无副作用。另外，临床上也常采用西药来缓解患者疼痛，防控疾病深入发展，如：芬必得、阿司匹林等，但该种治疗方式所达到的效果并不是很理想，尤其是对于中后期踝关节骨性关节炎患者而言。1.2注射治疗关节内注射治疗也是一种可有效缓解患者临床症状的治疗方式，常用的药物包括糖皮质激素、透明质酸制剂。透明质酸制剂在国内踝关节骨性关节炎治疗工作中已经应用较长时间，经实践证明该种治疗方式疗效较为理想，其作用机理为阻止炎症介质释放，如：前列腺素、细胞激动素；但其止痛效果缓慢。值得患者注意的是，关节内注射治疗属于侵入性操作，应由专业医生进行操作，以防控医源性关节炎内感染的发生。1.3康复治疗康复治疗学在我国的应用时间较短，是近些年来刚发展起来的一门学科，经临床实践发现，该种治疗方式在改善患者运动功能、强化其剩余功能、预防并发症等方面具有重要作用。在踝关节骨性关节炎治疗中，该种治疗方法可促进患者踝关节功能较快恢复，帮助患者快速回归正常工作及生活。对于疾病较轻的踝关节骨性关节炎患者，可采用踝关节锻炼、四头肌肌肌力锻炼、踝泵锻炼、踝关节力量锻炼等方式进行治疗，所达到效果十分显著。而对于症状较为严重者，可通过通过其他治疗方式、待患者病情稳定后，开展运动治疗。2 手术治疗手术治疗方式主要是针对症状加重、非手术治疗方式无效的病例。手术治疗方式的优势主要体现在疗效确切、恢复快等方面，劣势为对患者机体影响较大。2.1踝关节清除术踝关节清除术主要是于关节镜作用下开展的，该种治疗方法的优点在于术野清晰、并发症少、切口小、功能恢复快、易被患者接受等。该种治疗方式较为适宜治疗早中期踝关节骨性关节患者，适应证包括创伤性滑囊炎或骨性关节炎、关节纤维化致使活动障碍、微小骨折、踝关节软组织损伤等。该种术式可改善患者踝关节活动障碍，减轻其疼痛程度，促进微小附着与关节软骨恢复，于创伤性关节炎治疗中具有重要作用。2.2踝关节牵引术踝关节牵引术即通过重力来扩大踝关节腔，减轻关节面磨损，牵拉关节一般为3~5cm，待牵引操作完成后，采用三维空间矫形支架或外固定架进行固定，以促进关节软骨的恢复，缓解患者疼痛。该种治疗方式较为适于年轻患者与伴有踝关节融合或直观、关节感染的病例治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但该种治疗方法操作较为繁杂，治疗周期较长，故而很少在临床上应用。2.3关节融合术截止到目前为主，临床上现有的踝关节融合技术有40多种，该种治疗方式是治疗中晚期话踝关节骨性关节炎患者的首选方式，其主要目的为矫正患者畸形、消除其疼痛感、促进其踝关节功能较快恢复。创伤性关节炎是关节融合术的一种常见手术指征，单纯性风湿性踝关节炎、周围关节炎、踝关节周边血管疾病、患肢膝与髋关节存在屈曲挛缩是其禁忌症。近年来，吸烟也被纳入到该项手术禁忌症中。当今，临床上常用的关节融合术主要有关节镜技术、髓内钉技术、钢板固定技术，其中，关节镜技术具有损伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快等优势，但其对医生的临床经验及专业水平要求较高。髓内钉技术有融合率高、抗旋转稳定性强等优势，其缺点在于术后易发生并发症。钢板固定技术有并发症少、融合率高、能有效稳定踝关节，为治疗踝关节骨性关节炎的最佳选择。2.4人工全踝关节置换术踝关节置换术在临床上的应用时间已超过40年有余，目前主要用于终末期踝关节骨性关节炎治疗中。现阶段临床上认可的该种术式适应证包括创伤性关节炎、类风湿关节炎、血友病灶性关节炎、原发性骨性关节炎等，适宜于活动量少、无肥胖、老年患者。该种术式的禁忌症包括严重性踝关节不稳、活动性感染、距骨坏死、严重性下肢急性、骨质疏松、踝关节感染等。该种治疗方式疗效虽然理想，但术后易发生较多并发症。2.5截骨术踝关节周边截骨术的主要作用为扩大踝关节腔、稳定踝关节、重建恢复下肢力线、增加关节应用寿命，其还可有效纠正存在同侧膝关节炎，改善患者内翻畸形。该种手术方式的疗效较为理想，但在国内的应用案例较少。3 踝关节骨性关节炎的预防3.1生活防护踝关节易受到损伤，在开展日常生活时，应加强防范，不宜过度应用踝关节。3.2认真对待踝关节骨折当发生踝关节骨折时，应提高重视，并及时采取治疗措施。当出现踝关节韧带损伤时，应及时就诊，并进行相应的护理，以免增加踝关节骨性关节炎的发生风险。3.3踝关节保养日常活动后，对踝关节进行按摩、左右活动，以增强踝关节功能，预防损伤。
论文作者:范先庆
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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