湖南省长沙市望城区血吸虫病防治站 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：观察血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效。方法：选取我院2014年3月到2018年3月期间收治的66例血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎患者，按照不同治疗方法将其分为常规治疗组与联合治疗组各33例，常规治疗组给予常规治疗，联合治疗组在常规治疗组的基础上加用拉米夫定与阿德福韦酯治疗，对比两组患者的疗效。结果：常规治疗组的总有效率是66.7%，联合治疗组是84.8%，联合治疗组高于常规治疗组，对比差异显著（P<0.05）。两组患者治疗后的ALT、AST、TBiL均较治疗前有所降低，Alb较治疗前有所升高，且联合治疗组的变化幅度明显大于常规治疗组，对比差异显著（P<0.05）。常规治疗组的并发症发生率与死亡率分别为21.2%、9.1%，联合治疗组分别为9.1%、3.0%，联合治疗组均低于常规治疗组，对比差异显著（P<0.05）。结论：拉米夫定与阿德福韦酯治疗血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效显著，可明显提升患者的肝功能，不良反应发生率与死亡率较低，值得推行。
【关键词】血吸虫性肝硬化腹水；乙型病毒性肝炎；拉米夫定；阿德福韦酯
Observation on the effect of hepatitis B virus hepatitis with ascites due to schistosomiasis
[abstract]Objective：to observe the curative effect of ascites associated with hepatitis B caused by schistosomiasis cirrhosis. Methods：from March 2014 to March 2018，66 patients with schistosomiasis cirrhosis ascites complicated with viral hepatitis B were selected and divided into routine treatment group（33 cases）and combined treatment group（33 cases）. The conventional treatment group was given conventional treatment，and the combined treatment group was treated with lamivudine and adefovir ester on the basis of routine treatment group. Results：the total effective rate of routine treatment group was 66.7，that of combined treatment group was 84.8，and that of combined treatment group was high. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. After treatment，the levels of Alb in both groups were lower than those before treatment，and the range of changes in the combined treatment group was significantly higher than that in the conventional treatment group（P < 0.05）. The incidence and mortality of complications in the conventional treatment group were 21.2and 9.1respectively，and those in the combined treatment group were 9.1 and 3.0respectively. The incidence of complications in the combined treatment group was lower than that in the conventional treatment group（P < 0.05）. Conclusion：lamivudine and adefovir in the treatment of schistosomiasis cirrhosis abdomen The curative effect of water combined with hepatitis B is remarkable，it can obviously improve the liver function of the patients，and the incidence and mortality of adverse reactions are lower，which is worthy of carrying out.
[keywords] ascites from schistosomiasis cirrhosis；viral hepatitis B；lamivudine；adefovir ester
血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的病情十分严重，会危及患者生命安全，应积极治疗[1]。基于此，本研究选取我院收治的66例血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎患者的治疗情况展开对比分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2018年3月期间收治的66例血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎患者。纳入标准：①临床资料完整、有效；②经相关检查证实，符合《血吸虫病防治手册》[2]及《慢性乙型肝炎防治指南》[3]的相关诊断标准，主要表现为丙氨酸氨基转移酶水平升高，个别患者出现黄疸、低蛋白血症等症状；③对本研究知情且同意。排除标准：①合并其他病毒感染；②恶性肿瘤；③酒精肝硬化。按照不同治疗方法将其分为常规治疗组与联合治疗组各33例。常规治疗组：男18例，女15例；年龄28~74岁，平均（52.7±10.5）岁；Child Pugh分级中，B级14例，C级19例。联合治疗组：男18例，女15例；年龄28~73岁，平均（52.3±10.6）岁；Child Pugh分级中，B级15例，C级18例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规治疗组给予常规治疗：应用常规内科治疗方案，包括驱虫、补充白蛋白、保肝、利尿、调节水电解质失衡等。联合治疗组在常规治疗组的基础上加用拉米夫定与阿德福韦酯治疗：给予拉米夫定（生产厂家：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，批准文号：国药准字H20030581）100mg/次，1次/d，同时给予阿德福韦酯（生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20100023）10mg/次，1次/d，均为口服治疗。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状与腹水消失，肝缩小程度超过3cm，肝功能明显改善或复常；②有效：临床症状好转，腹水减少，肝缩小程度不到3cm，肝功能有所改善；③无效：未达上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者治疗前、后的肝功能，观察指标包括ALT、AST、TBiL、Alb。（3）对比两组患者的预后情况，包括并发症发生率与死亡率，其中并发症包括肝功能衰竭、上消化出血。
1.4统计学方法
采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1临床疗效对比 常规治疗组的总有效率是66.7%，联合治疗组是84.8%，联合治疗组高于常规治疗组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3预后情况对比 常规治疗组的并发症发生率与死亡率分别为21.2%、9.1%，联合治疗组分别为9.1%、3.0%，联合治疗组均低于常规治疗组，对比差异显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
血吸虫性肝硬化腹水是晚期血吸虫并的主要症状，因虫卵聚积所致[5]。相关研究报道指出，血吸虫性肝硬化患者的乙肝表面抗原阳性率明显高于健康者[6]。另外，乙型病毒性肝炎是血吸虫性肝硬化患者常见的并发症之一，会进一步加重血吸虫性肝硬化的病情，应积极治疗。
本研究对比分析常规疗法与加用拉米夫定与阿德福韦酯治疗血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效，结果显示，联合治疗组的总有效率高于常规治疗组，治疗后的ALT、AST、TBiL、Alb水平均优于常规治疗组，且并发症发生率与死亡率均低于常规治疗组，提示联合治疗组的临床效果优于常规治疗组。
综上所述，拉米夫定与阿德福韦酯治疗血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效显著，可明显提升患者的肝功能，不良反应发生率与死亡率较低，值得推行。
参考文献：
[1]彭院爱.血吸虫性肝硬化腹水合并乙型病毒性肝炎的疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：236-237.
[2]覃黎葵，邓天好，黄笑娟，等.肝宁方治疗乙型肝炎肝硬化合并腹水30例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（7）：4-6.
[3]陈凯生，刘铭，魏卓红.软肝煎加减方联合药膳治疗肝硬化腹水合并营养不良临床研究[J]. 新中医，2017，5（7）：58-60.
[4]雷秀华.护理干预在乙型病毒性肝炎肝硬化顽固性腹水患者心理治疗及生活质量的作用[J].医药前沿，2017，7（15）：86-87.
[5]张华平.中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：109-110.
[6]姬会春，张振江，朱芳，等.前列地尔联合恩替卡韦治疗合并腹水的乙型肝炎肝衰竭效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（11）：2151-2154.
论文作者:刘健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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