申超 王成英 马洪星（大庆油田总医院163000）
【摘要】目的：研究分析影响检验分析前血标本质量的因素。方法 此次研究的对象是选择在2012 年2 月～ 2012 年6 月间入住我院血液科就诊并进行血液检测分析的412 份样本，对血液的抽取以及检验环节之内影响血液检验分析效果的相关因素进行调查。结果：影响血液检验分析质量的因素具有多样性，其中与血液质量管理具有直接关系，由于血液从抽取到检验分析前经过的工序较多，因此会受到多方面的影响，与医生、护士、患者和送检人员方面都有一定的关系。结论：血液检验分析前经过多道工序，对血液样本的质量会造成较大的影响。
【关键词】血液科 检验 血标本 质量影响 因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0385-01
根据《医学临床试验质量报告》中对医学标本的检验与质量保护做出了细致的分析，将医学标本在进入实验室进行检验前分为：分析前质量管理、分析中质量管理与分析后质量管理三个主要部分[1]。本文针对血液样本在分析前质量管理的相关要素与要求进行评析，具体针对本院患者血液样本检测质量管理中血液检测前质量维护的缺陷与改进措施进行研究。本院对2012 年2 月～ 2012 年6 月间血液科检验分析的412 份血标本分析准确性与样本质量进行评估，所有血标本在接受检验分析前由于各种因素影响而影响到血标本检验分析质量和准确性的样本296 份，占血标本总数的71.8%。因此本院针对血标本问题率偏高的情况提出专项整治措施，对影响检验分析前血标本质量的因素进行分析，提高医院血液检验科检验准确性，现将结果报道如下：1 资料与方法一般资料。本院2012 年2 月～ 2012 年4 月血液科化验血标本共计412 例，对血液检验样本的质量进行分析，其中存在质量问题的样本296 份，问题血标本占总数的71.8%，其中，由于患者自身原因造成血标本出现质量问题的样本43 例，占总数的14.5%，血标本在采集以及运输过程中出现质量问题的样本201 份，占总数的67.9%，由于血液检验单填写不规范导致血标本检测质量出现问题的样本39 份，占总数的13.2%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，在血标本采集过程中滞留时间过长而造成检验准确率降低的样本13 例，占总数的4.4%。
2 血液检测仪器西门子ADVIA 2400 生化仪、西门子BN-II 特种蛋白仪[2]。
3 因素分析3.1 临床医生因素。
3.1.1 血标本检验项目选择。由于需要血液检验的患者所患疾病类型不同，并且患者在患同一种疾病但所处病程时间不同，所表现出的病理特征也有明显的差异性。因此，在血液检验分析的过程中，对于不同检验分项的选择需要医生对患者的病理检验特征进行掌握，采用具有针对性的检验项目，如果项目不符合病理观察条件，就会使血液检测失去意义。
3.1.2 血液检验申请单填写错误。医生在确定患者血液检测项目后需要根据检测要求填写血液检验申请单，只有根据申请单的要求将血液检验的内容与申请条目填写完整才能够进行血液检测，但当前很多医生在血液检验申请单填写方面存在问题，无法将正确有效的信息通过血液检验申请单通告检验科人员，从而造成血液样本检验准确性难以保证[3]。
3.2 患者因素分析。
3.2.1 饮食因素。由于每一个患者的个人饮食习惯和饮食特点不同，都会对血液化验指标产生一定的影响，由于血液化验主要是患者在空腹状态下进行血液样本的采集，但如果患者没有遵医嘱，在验血前进食，就会导致血液中的血清谷丙转氨酶、肌酸激酶、三酰甘油、血糖、尿素氮等含量产生偏差，不利于血液检测指标的精确评估。
3.2.2 运动因素。患者在身体运动的过程中促进新陈代谢的速率，从而使血液性状发生改变。患者在肌肉活动时会对体内血液中血浆浓度以及丙氨酸含量发货是呢过改变，当肌肉活动促进乳酸分泌时，乳酸分泌可以达到正常状态下的300%，并且直接导致肾上腺激素以及生长激素转氨酶的分泌，使血液中血糖浓度受到影响。
3.3 护理人员因素分析。
3.3.1 血液采集部位。接从输液针头上接注射器抽血，或在静脉点滴的同一血管近心端采血，都会使检验结果与病情不符[4]。
如果患者在采血前输液，应当对患者输液相对面手臂进行采血，尽量选择远心端静脉，避免血液中药液含量过高。
3.3.2 采血时间。通常对患者进行血液检查化验时间为早晨，并且要求患者保持空腹状态。如果使用其他时间，就可能对患者的血液化验指标产生一定的变化，如患者治疗时使用能够抗生素类药物、抗菌类药物的新陈代谢没有完全消失，会对血蛋白、白细胞等成分造成一定的影响。
3.3.3 化验仪器。本院通过对比，在2010 年本院没有引进西门子ADVIA 2400 生化仪、西门子BN-II 特种蛋白仪进行血液化验检查时，血液检验识别率低，精确度也较低，需要的血液化验分析时间也更长。
3.4 送检因素分析。血液样本从取样到实验室进行化验过程中，由于中途采取密封、防震、防传染等措施，能够对血液起到一定的保护作用，但由于室内外温度差异，会对血液中化学成分产生一定的变化，并且在一定的防护条件下，如果没有进行标本的隔离分类保存，血液样本之间会产生一定的影响。
参考文献[1] 马俐，许鑫，黄凤霞，杨叶. 全血标本保存时间和温度对血常规结果的影响[J]. 实用医技杂志，2013，20（1）：58-59[2] 邓泽凯，蔡远凤. 血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析[J]. 中国医药指南，2012，10（36）：458-459[3] 熊辉明. 正常入血标本50 份溶血前后常规生化检验结果分析[J]. 中国乡村医药，2012，19（17）：54-54，63[4] 马丽. 血标本检验护理操作环节调查结果探讨[J]. 大众健康：理论版，2012（11）：319-319
论文作者:申超 王成英 马洪星
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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