【关键词】祛腐生肌汤；肛瘘手术；创面愈合；肛肠动力学
肛瘘是临床上比较常见的一种肛肠科疾病，主要指的是在切口引流留下的后遗症或者是肛门直肠周围出现脓肿溃破的影响之下发生的病变现象[1]。肛瘘属于脓肿后时代，与脓肿属于同一种疾病，只不过阶段不同。肛瘘在临床上常见的治疗方式为手术治疗，在反复溃破以后愈合会变的更加困难，所需要的时间也会越长，因此探寻并应用有效的方式促进患者创面愈合有着重要的意义。本次研究主要以行肛瘘手术患者为中心，就祛腐生肌汤治疗的临床效果进行讨论。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的70例行肛瘘手术患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年3月-2019年3月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组35例和研究组35例。其中参照组有男19例，女16例，平均年龄为（41.87±6.14）岁；研究组有男18例，女17例，平均年龄为（41.35±6.85）岁。组间资料对比结果为（P＞0.05）不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
①高锰酸钾治疗：采取比例为1:5000的高锰酸钾进行熏蒸洗浴，每日1次。②祛腐生肌汤治疗：配方为苦参、芒硝、五倍子、蒲公英、当归、白芷、黄柏、石榴皮、赤芍各15g，用法用量为加1500ml水煮沸，将水温控制在适宜温度后进行熏蒸洗浴，每日1次。 ③凡士林纱条外敷治疗：利用凡士林油纱条外敷创面。④参照组患者给予高锰酸熏蒸洗浴联合凡士林纱条外敷治疗，研究组给予祛腐生肌汤联合凡士林纱条外敷治疗。
1.3观察指标
评估两组患者的肛肠动力学变化情况，观察并记录两组患者的肛管静息压（ARP）指标和直肠静息压（RRP）指标，两者均与临床疗效成反比例关系。评估两组患者的治疗效果，其中痊愈为创面上皮完全被覆盖，创面无溃烂现象发生且疤痕坚实；显效为创面面积至少降低75%，溃烂等各项表现均有明显缓解且肉芽组织状态新鲜；有效为创面面积降低25-74%，溃烂等各项表现均有所好转且肉芽组织状态新鲜；无效为创面面积降低低于24%，各项临床症状无好转或成加重趋势，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。
1.4 统计学分析
取SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以t检验进行组间比较，用均数（x??）、标准差（S）描述计量资料；以x^2检验进行组间比较，用频数（n）、构成比（%）描述计数资料，当（P＜0.05）证明组间比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者肛肠动力学变化情况
治疗前两组的肛管静息压（ARP）指标和直肠静息压（RRP）指标均基本一致且组间比较不存在显著性差异（P＞0.05），治疗后研究组的ARP指标和RRP指标均低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者肛肠动力学变化情况对比[n(x??±s)]
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2.2 比较两组患者治疗效果
研究组患者有20例痊愈，有12例显效，有2例有效，有1例无效，治疗总有效率为97.14%；参照组患者有17例痊愈，有6例显效，有5例有效，有7例无效，治疗总有效率为80.00%；研究组患者的治疗总有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（x^2=5.081，P=0.024）。
3 讨论
肛瘘在临床上的多发群体为20-40岁群体以及男性婴幼儿，该病的常见临床病因有肛周脓肿、肛门裂反复感染、直肠肛门损伤、会阴部手术、结核等，常见的临床表现有流脓、肿块、肿痛、瘙痒，根据患者病情程度的不同，患者还可能发生排便困难、贫血、精神萎靡、狭窄、身体消瘦等全身性症状。
手术治疗是肛瘘于临床上常见的一种治疗方式，促进创面愈合，改善肛肠动力学水平是术后治疗的重点内容。祛腐生肌汤融合了苦参、芒硝、五倍子、蒲公英、当归、白芷、黄柏、石榴皮、赤芍等多种中药材，诸药联合具有补中益气、活血止血、托毒生肌、清热燥湿、敛疮促进愈合等多种作用[3]。将祛腐生肌汤应用于行肛瘘手术患者的治疗工作之中，能够起到显著的调理气血、活血化瘀、祛腐生肌等功效，且药物能够直接到达患者病灶部位，能够加速坏死组织的脱落，起到生肌的效果。本次研究结果表明治疗前两组的肛管静息压（ARP）指标和直肠静息压（RRP）指标均基本一致（P＞0.05），治疗后研究组的ARP指标和RRP指标均明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05）。说明祛腐生肌汤的应用有利于优化行肛瘘手术患者的治疗工作。
综上所述，给予行肛瘘手术患者祛腐生肌汤治疗能够有效改善患者的肛肠动力学水平，能够显著提升治疗效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 熊书华. 黄芪桂枝五物汤联合祛腐生肌膏对肛肠病术后创面的影响[J]. 河南中医, 2016, 36(1):24-26.
[2] 许立明. 祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响探讨[J]. 亚太传统医药, 2016, 12(12):116-117.
[3] 谢飞. 祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合和肛肠动力学的影响[J]. 河南中医, 2015, 35(8):1912-1914.
论文作者:孟望之
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 创面论文; 肛瘘论文; 肛肠论文; 动力学论文; 指标论文; 两组论文; 《健康世界》2020年1期论文;