（四川省泸州市合江县人民医院 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：分析经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的意义。方法：选取2012年6月—2015年6月经腹腔镜手术及病理结果确诊黄体囊肿破裂患者70例，回顾性分析70例黄体囊肿破裂患者经阴道超声检查显象结果。结果：超声显示患侧卵巢增大，大部分内见囊性结构，患侧卵巢旁均可见形态不规则、大小不等的中等回声团块，均伴有不同程度的盆腔积液。结论：根据阴道超声检查所见声像图表现，结合临床病史及辅助检查，能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，敏感性较高，并有无创性等特点。
【关键词】阴道超声；黄体囊肿破裂；诊断意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0039-02
Analysis of 70 cases of ovarian cyst rupture by transvaginal ultrasound
Tan Chunmei. Hejiang People's Hospital, Luzhou City, Sichuan Province, Luzhou 646000, China
【Abstract】The writer of this paper analyses the diagnostic of the rupture of lutein cyst through TVS(Transvaginal Ultrasonography). In this application, choose 70 cases of the Rupture of lutein cyst who were diagnosed by laparoscopic surgery and pathological results between June 2012 to June 2015. Induce and analyse the TVS imaging results of the rupture of lutein cyst, the displays show the affected side ovary enlargement, most of the cystic structure, the medium-sized dense-echo masses which have inequality of size and irregular shape beside the affected side ovary, and pelvic effusion with different degrees. Through this analysis, the TVS can improve significantly the diagnostic of the rupture of lutein cyst, and it is sensitive and noninvasive.
【Key words】Honeysuckle; Chemical constituents; Pharmacological activity
卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径约2～3cm，是囊性结构，若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，直径超过3cm以上者则称黄体囊肿[1]。在月经前或月经中期是黄体囊肿破裂的高发期，卵巢黄体囊肿破裂是妇科常见急腹症之一，不仅起病突然且有腹腔出血现象发生，常因发现不及时而危及患者生命，因黄体囊肿破裂没有特殊的检查方法，需根据阴道超声检查结果，结合尿妊娠试验及血HCG检查排除妊娠相关疾病，以及推算月经时间可做出初步诊断。现回顾性分析已行腹腔镜手术及病理确诊为卵巢黄体囊肿破裂的70例患者阴道超声检查图像，以探讨经阴道超声在卵巢黄体囊肿破裂的诊断意义，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2015年6月术后病理结果确诊的卵巢黄体囊肿破裂患者70例，左侧28例，右侧42例，患者年龄18～42岁，平均年龄30岁，发病时间于月经周期l1～27天，本组均为突发下腹痛，伴有不同程度的肛门坠胀，血β-HCG（阴性）。其中25例发病前有性生活史，19例有突然体位改变后伴剧烈腹痛病史。27例阴道后穹窿穿刺抽出不凝。患者一般资料比较，结果无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 使用仪器
西门子X300EP彩色多普勒超声诊断仪，腔内探头频率5～7.5 MHz，凸阵探头3.5～5MHz。
1.3 方法
患者排空膀胱，取截石位，将阴道探头涂少量耦合剂，套一次性避孕套后放入阴道穹窿部做纵、横及多方向扫查，观察盆腔包块的大小、位置、边界、内部回声，卵巢周边回声，并检测病变内的彩色多普勒血流情况及盆腔积液情况。将阴道超声检查结果图像进行对比分析。
2.结果
2.1 所有患者盆腔内均见不同程度的游离液性暗区，范围约17mm×29mm～57mm×74mm。
2.2 其中92.9%患侧卵巢增大，内见囊性暗区，囊壁较厚，边界模糊，内部为絮状回声，直径26mm～65mm，平均45.5mm；其中7.1%患侧卵巢因囊内液完全溢出未见明显囊性暗区，其内部结构显示不清或中等回声团包裹卵巢。部分病变周边可见丰富或较丰富的环状血流信号。
2.3 阴道超声检查患侧卵巢旁均可见形态不规则、大小不等的中等回声团块，根据中等卵巢与回声团块的关系分为三型：①表面型 20例，占28.6％，中等回声团块局限于卵巢囊性结构表面，患侧卵巢周围轮廓及内部结构清晰；②包绕型 41例，占58.6％，中等回声团块包绕患侧卵巢表面，使卵巢周围轮廓显示欠清，但内部结构清晰。③ 不均质团块型9例，占12.8％，盆腔内中等回声团块包裹结构不清的卵巢。见表。
2.4 统计学方法
利用SPSS19.0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示。
3.讨论
黄体囊肿系黄体形成过程中，黄体血肿液化所致，在黄体血管形成之后，会伴有腹腔内出血现象发生，同时由于血肿吸收后，血肿不仅形成大且会容易形成囊肿，黄体囊肿破裂多发生在月经周期后半期或经前。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，在性交、外力、挤压或排便等诱因下均可能导致其破裂，血液积聚于盆腔，刺激腹膜，引起下腹痛。黄体囊肿破裂多发生在右侧卵巢[2]。由于黄体囊肿破裂出血病情受出血量多少，和出血时间长短的影响，超声图像上卵巢黄体破裂出血回声也呈现多样性，经阴道超声检查，探头靠近靶器官，且频率较高，可提供高分辨力的二维图像和高敏感性的彩色血流信号，能清晰显示卵巢黄体囊肿较为特征的声像图表现，以及不完整的卵巢包膜和卵巢周围团状回声。根据显示病灶的形态、大小、内部回声特点以及周围关系等，对诊断卵巢黄体囊肿破裂的具有重要意义。此外，黄体期卵巢内有很多新生血管伸入，其血流量比周围卵巢组织的血流量明显增高，病变周边丰富或较丰富的环状血流信号是卵巢黄体囊肿另一特征性声像改变。因此经阴道超声能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，为临床提供有价值的信息。因卵巢黄体囊肿破裂临床表现和声像图特征与异位妊娠很相似，故还需根据尿妊娠试验及血HCG检查排除异位妊娠破裂可能。
综上所述，随着阴道超声在卵巢黄体囊肿破裂中的应用，正确识别声像图，结合临床病史、血HCG检测及阴道后穹窿穿刺术，可大大提高诊断准确率，临床应大力推广使用
【参考文献】
[1] 许旭东，杨宋和．经阴道超声卵巢黄体囊肿破裂中的诊断价值》.中国超声诊断杂志，2005，6(2)：148．
[2] 张晓红，魏丽惠.《黄体破裂——一种不可忽视的急腹症》．中国妇产科临床，2000，l(2)：l03.
论文作者:谭春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：卵巢论文; 囊肿论文; 黄体论文; 超声论文; 阴道论文; 回声论文; 团块论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;