徐州市第一人民医院神经内二科 221002
【摘要】目的 调查癫痫患者对健康教育知识的需求，确定健康教育的内容和方式，有针对性的对癫痫患者实施个性化健康指导，提高生活质量。方法 采用问卷方法调查85名癫痫患者健康教育需求。结果 癫痫患者对疾病的治疗方法、预后、发作的诱因及发作时的应急处理、心理健康等健康教育知识需求强烈，对疾病治疗定期复诊的重要性关注不足。结论 通过有针对性的癫痫健康教育能够提高患者的防治知识水平，改善负性情绪，促进患者全面康复。
【关键词】癫痫；健康教育；需求调查
癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症[1]。因其治疗时间长、突发性和反复性的特点，加之药物副反应、社会偏见等因素，均严重影响了患者的生活质量及心理健康。通过对患者及家属实施个性化健康教育，可有效提高患者的治疗依从性，建立战胜疾病的自信心，提高患者生活质量[2]。2014-12至2015-08，我们对85例癫痫中心就诊患者进行了健康教育需求调查，旨在根据病人的需求，有针对性的实施健康指导，提高患者的自我管理能力，促进疾病康复。现报告如下。
1 资料与方法
1.1调查对象
选取2014-12~2015-08间在我院癫痫中心就诊的85例癫痫患者，纳入标准：⑴经VEEG 及临床表现确诊的癫痫患者[3-4]，⑵自愿参加本调查研究，⑶未接受过正规健康教育，⑷意识清楚且认知功能正常。其中男性52例，女性33 例，年龄18-75岁，平均年龄（37.62±14.37），文化程度大专及以上学历 21 例，高中与中专学历33 例，初中及以下学历31例。
2.2调查方法
2.2.1调查表采用问卷法，参考癫痫患者健康教育知识需求评估表[5]，并做以改动调整，经神经内科专家审定，内容包括患者一般资料、对健康教育内容的需求。其中健康教育需求设癫痫疾病的相关知识、用药、生活指导、心理健康、复诊5个主题，每个主题下分设相关条目，需求等级0-6，不需要0分，不太需要2分，需要4分，强烈需要6分。得分越高，证明需求程度越高。
2.2.2由癫痫中心专职护士向患者详细介绍调查目的及问卷内容，患者理解后自行填表或由患者口述医务人员代为填写。发放问卷85份，有效回收85份。
2.2.3统计学处理 患者需求重要性得分以均数±标准差（）表示。
2 结果
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结果显示，绝大多数患者对癫痫治疗方法、疾病预后（治疗效果）相关内容需求强烈，较多关注发作的诱因及发作时的应急处理方法，对规范服药、饮食安全指导、心理健康等同样比较关注，调查中年轻女性患者对药物的副作用关注度要更高，同时文化程度越高，则对心理健康的需求越强烈，而对癫痫疾病的长期治疗、定期复诊的重要性关注度还不够。本调查显示，癫痫患者对近90%的健康教育内容需求度在需求与强留需求之间，疾病康复的欲望强烈，希望获得更多的健康教育知识，从而正确的认识疾病，增强康复信心。
3 健康指导
3.1开展多种形式的健康教育
3.1.1根据调查显示的患者健康教育需求内容，制定相应的健康教育手册及病友手册免费发放给患者，帮助患者了解疾病及治疗的相关知识，掌握合理用药及相关心理卫生知识，指导患者记录癫痫日志，以便更好地指导治疗，及早康复。
3.1.2定期电话随访指导：癫痫中心为每位就诊的癫痫患者建立了健康档案，由专业人员定期电话随访进行健康宣教与指导，提高患者的遵医行为和服药依从性[6]，指导患者在出现药物不良反应及各种突发状况时该如何处理，提高治疗效果。
3.1.3定期组织癫痫患者病友座谈会，邀请本院及全国著名癫痫诊疗专家进行健康知识讲座，为癫患者和家属提供彼此交流的平台，便于癫痫患者的互相交流、借鉴、学习和沟通，释放焦虑、恐惧等不良情绪。
3.1.4门诊健康教育宣传：门诊设立健康教育宣传墙及宣传展架，向患者及家属进行相关知识宣教。
3.1.5设立医院癫痫中心网站、癫痫患者QQ群、微信群等，发布相关健康教育知识，同时方便患者通过网络与宣讲人员进行沟通，加强了网络宣传力度，使患者与医护人员密切合作，加强自我管理能力，改善生活方式，提高生活质量。
3.2健康教育的内容需求
3.2.1心理护理：由于癫痫对患者的劳动能力、生活质量的影响，以及经济与精神压力，癫痫患者一般都会存在焦虑、恐惧、多疑、敏感、自卑与孤独等心理问题[7]，这些心理问题对患者的生活、学习、疾病治疗等产生了很大的负面影响，医务人员应加强与患者及家属的沟通，耐心倾听，引导患者将其内心的焦虑、悲观等情绪宣泄出来，进行针对性的心理疏导、心理支持与心理调适，鼓励患者参加一些力所能及的社会工作、家务劳动及娱乐活动，帮助患者在自我实现中体会到自身的价值，缓解不良情绪，用健康的心理及思维逐渐适应社会[8]。
3.2.2用药指导：癫痫疾病的治疗是一个长期的过程，控制癫痫发作最重要是要做到坚持按医嘱规律服药，指导患者在服药过程中，不得自行增减药物剂量，或随意停药、换药。在服药过程中，如果出现皮疹、胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡等不良反应，应及时就医。
3.2.3生活指导：（1）饮食指导，培养健康的饮食习惯，多进食营养丰富、富含蛋白质、易于消化的食物，规律饮食，避免饥饿和暴饮暴食，禁止饮酒、浓茶、大量可乐、咖啡等含咖啡因的饮料，以免诱发癫痫发作。（2）休息及活动指导：生活规律，保证充足的睡眠，避免过度疲劳，电脑、电视使用时间不能过长。不宜从事带有危险性的工作和活动，如攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火机旁作业等，以免癫痫发作时发生危险。（3）避免各种诱因，如减少声光刺激，尽量保持安静环境，注意保暖，防止感冒发烧等。
3.2.4 癫痫发作期的护理指导：（1）癫痫发作时，迅速让病人平卧，头偏向一侧，使口腔、鼻腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。有些家属担心患者发作时咬舌，情急之下将自己的手指放在患者的牙齿之间，这种做法是不可取的，它将给家属造成不必要的伤害。（2）解开病人身上约束的衣物，移开易造成伤害的物品，防止意外发生。（3）在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，以免造成伤害（如骨折等）。（4）如果发作时间持续超过5分钟；或者一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复，或患者出现呼吸障碍、受伤等，立即拨打救护车送医院急诊。
3.2.5定期到医院复诊，跟医生交流癫痫控制情况及心理状态等，监测肝、肾功能、血常规，必要时检测血药浓度。
4 讨论
癫痫作为神经系统常见病之一，其反复发作可导致患者认知功能受损，出现不同程度的心理及生理障碍，严重影响患者生命健康及生活质量[9]，行之有效的健康教育可以让患者和家属掌握更多的相关知识，提高患者自我管理能力，有助于增强患者治疗的信心，改善患者生活质量[10]。因此，医护人员应该重视癫痫患者的健康教育，在了解患者的健康教育需求的基础上，有针对性地开展健康教育活动，提高患者的防治知识水平，促进全面康复。
参考文献：
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[10]王承燕，吴银瓶.健康教育对癫痫患者依从性的影响[J].中国保健营养，2013，（8）：503-504.
（通讯作者：杨秀华）
论文作者:徐翠福,徐彩玲,蔡丽丽,管章蒙,胡铭
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：癫痫论文; 患者论文; 健康教育论文; 需求论文; 疾病论文; 生活质量论文; 健康论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;