黎永辉
（重庆市武隆区人民医院 重庆 408500）
【摘要】目的：探讨在临床诊断中实施动态心电图与常规心电图的价值。方法：对本院实施心电图检查的60例患者（2016年1月—2018年10月间收治）进行观察，对所有患者均实施动态心电图与常规心电图检查，分析总结患者的检查结果。结果：动态心电图检测阳性率显著高于常规心电图（P＜0.05）。动态心电图检测窦性停搏、房室肥大、期间收缩、阵发性房颤、缺血性ST-T段异常变化异常率显著高于常规心电图（P＜0.05）。结论：在临床诊断中实施动态心电图检查效果优于常规心电图，可减少漏诊。
【关键词】临床诊断；动态心电图；常规心电图；价值
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0064-01
心电图是通过心电图机从体表记录心脏心动周期下产生的电活动变化图形的技术，是诊断心电异常的重要技术。常规心电图在临床运用广泛，但常规心电图监测时间较短，难以提供全面的数据，会影响诊断效果。动态心电图是24h动态监测心电变化的心电图，该检测可弥补常规心电图的不足。为明确动态心电图的监测效果，对本院实施心电图检查的60例患者（2016年1月—2018年10月间收治）实施了动态心电图与常规心电图检查，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月—2018年10月间进行病例筛选，选实施心电图检查的60例患者进行观察。患者年龄33～76岁，平均年龄58.6岁；性别分布：男/女为34/26；疾病类型：肺心病17例，高血压25例，动脉粥样硬化18例。医院伦理委员会审批本课题。
纳入病例：自觉存在心率异常，需实施心电图检查者；意识清晰、资料完整者；自愿配合检查，且签署知情同意书者。排除病例：急性期者；其他系统及组织严重病变者；孕期及哺乳者；检查配合度较差、精神障碍者。
1.2 方法
对所有患者均实施动态心电图与常规心电图检查。指导患者采取平卧位，处于安静状态，对于存在负面情绪患者进行情绪安抚，对患者采取常规12导联心电图进行常规心电图监测，走纸速度25mm/s。使用迪姆DMS300-4A动态心电图实施24h动态监测，监测时患者进行多体位调整，以减少体位对检测结果的影响。
1.3 观察指标
分析总结患者的检查结果。诊断阳性标准：下移持续时间≥1ms；两次缺血时间间隔＞1ms；ST段下移或下降＞0.1mV。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
动态心电图检测阳性46例，常规心电图检测阳性26例。动态心电图检测阳性率76.7%显著高于常规心电图43.3%，χ2=5.673，P=0.017。
动态心电图检测窦性停搏、房室肥大、期间收缩、阵发性房颤、缺血性ST-T段异常变化异常率显著高于常规心电图（P＜0.05），见表。
3.讨论
当前心脏疾病及心血管疾病发生率显著升高，患者病情控制不佳可引起心律失常、心肌梗死、猝死，威胁患者生命安全。加强对患者的早期诊治是改善预后的关键。心电图是通过体表监测心动周期心电活动的技术，该方式是了解心脏节律的有效手段，该检查方式具有无创性，检测重复性高，对患者耐受性要求低，适用范围广。在心电图中，心肌细胞内离子极化状态改变是实施监测的基础，在静息状态时，膜内离子呈现极化状态，心肌细胞受刺激时，细胞膜内阳离子增多，导致极化状态改变，从而引起电流技能曲线变化，导致心电图异常[1]。以往临床多通过常规心电图监测心电变化，该方式可监测短期内心电变化状况，但总体而言，记录时间较短，对于暂时性、一过性异常诊断效果不佳，临床使用受限。当前医疗技术逐渐进步，动态心电图的出现使得监测时间明显延长，通过动态心电图可对患者日常生活状态下实施连续24h监测心电活动。在动态心电图中监测时间有效延长，便于全面监测各类异常状况，对常规体表心电图检查时难以发现的心律失常、心肌缺血等状况也可达到良好的诊断效果，便于客观、准确的了解心电异常程度、异常次数、异常时间等，对短暂性和一过性的异常状况也可发挥良好的诊断效果[2]。本研究结果显示，动态心电图检测窦性停搏、房室肥大、期间收缩、阵发性房颤、缺血性ST-T段异常变化异常率显著高于常规心电图，且动态心电图检测阳性率76.7%显著高于常规心电图43.3%，说明实施动态心电图监测效果显著优于常规心电图，可全面监测心电活动状况，提升异常状况检出率，减少漏诊。
综上所述，在临床诊断中实施动态心电图检查效果优于常规心电图，可减少漏诊，临床可通过动态心电图全面、客观了解患者心电异常状况，为患者心肌缺血、心律失常程度提高可靠依据，为患者治疗方案的制定提供基础，且诊断过程安全可靠，值得运用。
【参考文献】
[1]朱丽,李军丽.比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].中国实用医药,2016,11(3):36-37.
[2]王永军.比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].中外女性健康研究,2017,24(13):66-67.
论文作者:黎永辉
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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