非手术综合治疗胫腓骨骨折45例报告论文_周佰春

非手术综合治疗胫腓骨骨折45例报告论文_周佰春

周佰春

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011

【摘 要】目的:研究探讨非手术综合治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:选取本院收治的45例胫腓骨骨折患者,所有患者均通过非手术方式进行综合治疗,并随访半年至1 年半随访,了解骨折愈合情况。结果:该45例患者中有38例半年至1年半随访,骨折全部愈合,根据胫腓骨骨折愈合标准,早期功能恢复优良率为96. 4%,全部病例无深部感染及骨感染和骨不莲发生。平均住院时间25天。骨折愈合时间最短的为1.5月,最长的为5月,平均2.5月。结论:采用非手术方式对胫腓骨骨折患者进行综合治疗,疗效肯定,可减少患者负担,适合于基层医院。

【关键词】非手术;胫腓骨骨折;治疗

前言:随着科技的不断进步,现代医学的不断发展,越来越多的疾病都有了更好更快的治疗方法。然而,在治疗各种疾病时,医疗人员还是应该在不影响病情的前提下,本着‘能吃药就不打针’的态度为患者进行治疗。胫腓骨骨折是生活中十分常见的一类骨折类型,本研究将对本院收治的45例患者进行非手术治疗,并对治疗结果进行报告分析。

1一般资料和方法

1.1研究资料

选取本院2011年2月至2015年5月收治的45例胫腓骨骨折患者,其中,男31例,女14 例,年龄2到12岁的有7例,12到72岁的有38 例,平均年龄为41岁。其中,19例患者骨折部位为胫骨中下段、6例患者为胫骨远端骨折、20例患者为上段骨折,交通事故伤36例,坠落伤4例,暴炸伤2例,石块砸伤3例。另外,该45例患者中开放性骨折13例,按软组织损伤程度Gustilo分型Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。闭合性骨折共32例,其中横断形骨折12例,斜形骨折9例,粉碎性骨折11例。

1.2研究方法

对于闭合性骨折患者采用骨折局部麻醉,在手法复位满意或较满意后常规行牵引术。对于开放性骨折患者先行彻底清创,原伤口扩创或另选切口进入,再次彻底清除创面、切口内污物、沙土,污染及失活组织,闭合伤口行牵引。本研究中12岁以下的患者行胶布皮牵引,其余病例均行跟骨牵引术。在判定骨折复位情况时,以局部投手触摸骨折端及以对侧肢体长度、力线为标志,通过调整牵引重量来维持肢体的有效长度,达到最佳复位效果,在调整过程中如见部分骨折复位不佳,骨端翘起,应用胫腓骨夹板加棉垫外固定。此外,医护人员要通过手法触摸,局部加垫,对骨折局部进行再校正,局部肿胀消退后,使骨折进一步复位。待上述治疗2~3周后,局部肿胀消退,手法触摸骨折局部连接,骨折局部纤维性骨痂形成,应用功能位石膏托外固定直至x片证实骨折愈合。

2结果

该45例患者其中38例半年至1年半随访,骨折全部愈合,根据胫腓骨骨折愈合标准,早期功能恢复优良率为96.4%,全部病例均无深部感染及骨感染和骨不莲发生。平均住院时间为25天。骨折愈合时间最短1.5月,最长5月,平均2.5月。

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3讨论

3.1胫腓骨骨折治疗

由于胫骨在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位,且其解剖特点具有一定的特殊性,覆盖的软组织较少,局部血供较差,并且并发症较多,虽然有多种多样的治疗方法,但是尚无统一方案。由于胫腓骨骨折大部分为高能量损伤,严重损伤软组织,机体应激能力差,对手术的耐受力不高,并且在处理早期创伤时,稳定骨折也是其中比较重要的一个环节,尤其是开放性骨折,对开放骨折进行早期固定,即能够使软组织受到保护,又能避免骨折端进一步损伤,即使在有置入物的情况下,也不会加重内部损伤,使伤口得到改善,促进患者康复。对于胫腓骨骨折的治疗,可采用非手术治疗方法,运用小夹板和石膏对患者的骨折部位进行固定,并行跟骨牵引。当前临床上在对胫腓骨骨折进行内固定时,有各种方法,包括外固定支架、解剖加压钢板以及交锁髓内钉等,其中有研究表明,交锁髓内钉能够使内固定强度增加,使骨与髓内钉的接触面积增加,使主钉的断钉率降低,使骨折愈合时间缩短,但是需要掌握好适应证,并且在对胫腓骨骨折进行复位后,选择该内固定方法,对稳定胫骨有着极其重要的作用。

3.2研究结果分析

本次研究中,患者的早期功能恢复优良率为96. 4% 全部病例无深部感染及骨感染和骨不莲发生,总体治疗效果良好。非手术综合治疗胫腓骨骨折,属于传统的骨折保守治疗方法,近年来随着内固定技术的成熟和医用材料的发展,这种治疗方法似乎有被淘汰和取代的趋势,但人们对医疗需求的不断提高,人们要求绿色医疗,即对肌体破坏最小,抗生素用量最少,功能和外观恢复最完整,非手术综合治疗胫腓骨骨折疗效应该得到肯定,这种治疗方法应该进一步探讨和提高,当前形势要求减少患者负担,合理治疗,合理用药,特别在基层医院更有其适用价值。用非手术方法治疗胫腓骨骨折,在治疗过程没有破坏局部软组织血运,未做骨膜剥离,缩短骨折愈合时间,减轻患者负担,病人易于接受。另外,在骨折治疗过程中没有加重骨折部位软组织的继发损害,胫骨内侧面位于皮下,胫骨结节胫骨前嵴均位于皮下是良好的骨性标志,便于触摸复位。未切开软组织,骨折部位部分间生态组织最大程度的恢复,真正达到了筋骨并重。此法对部分骨折的主要治疗环节一次性解决到位,简单易行,相对其它方法更显优越,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。采用非手术方法治疗胫腓骨骨折时应该注意,清创必须彻底,伤口闭合坚持无张力缝合的原则,采取一期缝合。骨牵引孔位置正确。为取得较好的功能恢复,术后应早期活动非固定关节,如足屈伸活动,以利早期功能恢复。

4结语

近些年来,随着我国工业机械化程度的不断提高,和交通事业的不断发展,越来越多的人被意外所伤。其中,胫腓骨骨折就是一种在车祸中是非常的病症。胫腓骨骨折属于创伤外科,患病者如果不及时进行合理、有效的治疗,就很有可能影响以后的生活,因此患者应该及时就医,使病情得到最快的恢复。如今,虽然医学发展,有许多种治疗骨折的方法,但是由于非手术的治疗方法的副作用小、伤口愈合快,因此适合基层医院用来治疗胫腓骨骨折。

参考文献:

[1]杨路德,刘瑶 .七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究[J].南通医学院学报,2009,29(1):34 ~35.

[2]冉茂权.胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析 [J].中国医药指南,2013,12:568-570.

论文作者:周佰春

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期

论文发表时间:2016/6/8

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