[摘要] 目的：探索冰刺激治疗结合音乐疗法对脑卒中后运动性失语中口颜面失用的作用。
方法：对我院2015-2016年收治的10例脑卒中后受损情况相似的运动性失语并伴有口颜面失用的患者进行专业的冰刺激治疗以及音乐疗法。结果：冰刺激治疗结合音乐疗法能显著改善脑卒中后运动性失语中的口颜面失用情况。结论：使用冰刺激治疗并结合音乐疗法是纠正脑卒中后运动性失语中的口颜面失用的有效方法。
[关键词]冰刺激;音乐疗法;口颜面失用;运动性失语
我院2015-2016年收治伴有口颜面失用的运动性失语患者10例，现将治疗过程中使用冰刺激治疗以及音乐疗法的治疗体会报导如下。
资料与方法
此次10例患者均为脑卒中后运动性失语患者，男4例，女6例，年龄35-74岁，发病时间都在1-6个月以内，经评测均无认知障碍，文化程度均在小学水平以上，发病前常用语为当地方言和普通话，听力正常。口颜面评定表检查结果均存在摸索现象。
检查方法：采用中国康复研究中心 制定的汉语标准失语症评定法[ 1] 评定为运动性失语, 运用口颜面失用的评定方法[ 2 ] 评定口颜面失用。
纠正口颜面失用主要需增强口颜面的动作能力。冰刺激治疗方法：用纱布缠绕小木棒，用水湿润，拧到不滴水后冷冻1-2小时，直至形成冰棒（注意周边圆润，不能有冰柱形成，以防损伤皮肤），用冰棒刺激口颜面肌肉包括上下牙齿的咬合面和内外面、两侧面颊部等，以及与发音相关的器官包括舌和咽喉部等，使相应肌肉收缩，然后在镜子前配合训练动作，进行鼓腮、咂唇、缩拢嘴唇、吹气、摆舌、伸舌、吹口哨等，肌肉收缩较好时可用冰棒作为工具进行肌肉抗组运动，以增强口颜面部肌肉力量。每日早、晚各１次，每次五分钟。
近年来， 国内外的一些研究者将音乐引入失语症的治疗方案中，通过 治疗师精心设计的音乐体验，失语症患者的语言表达和接受 能力得到一定的改善与恢复［3-4］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对运动性失语中伴有口颜面失用的患者，设计音乐治疗方案：（1）乐曲歌唱法：选择患者熟悉或喜爱的歌曲或戏曲，跟随歌曲播放旋律或治疗师歌唱后面一句一句进行模仿性歌唱，对过程中出现的错音进行纠正，如此反复刺激，逐步过渡到患者能独立完成较正确的歌唱；（2）练声训练法：可以使用吹口哨、吹笛子等方法，加强口面部的运动功能，以及使用简单的旋律进行无声的发音动作夸张式训练逐步过渡到能发出正确的目的音，使得口颜面失用得到轻松改善。
结果
使用上述冰刺激治疗方法结合音乐疗法能纠正及改善脑卒中后运动性失语中口颜面的功能。10例患者使用此方法后，经口颜面失用评定表结果显示摸索现象减少，趋于或已经达到正常动作。
讨论
口颜面失用是指在非言语状态下，虽然言语产生活动有关的肌肉自主活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。 脑卒中现为我国神经内科常见疾病之一，患者常遗留不同程度的后遗症，口颜面失用即是其中之一，甚至占失语中2/3的比例，因此非常需要早期介入口颜面失用的治疗。而使用冰刺激治疗能有效训练口面部肌肉，增强各肌群敏感性及运动协调性，防止各个发音器官产生萎缩。而音乐疗法能使患者在训练过程中增强趣味性，放松心情，使用歌唱法和发声法能显著提高患者的呼吸功能，增加口面部肌肉的灵活性。
选择正确的训练方法，既能使治疗师与患者之间建立良好的医患关系，又能使语言康复积极有效的持续进行。
参考文献：
[1]李胜利,肖兰,田鸿, 等. 汉语标准失语症检查法的编制与常模[ J] .中国康复理论与实践, 2000,6( 4).
[2]Van Henugten cm.Stehmann-Saris Fc: A diagnostic test for apraxia in stroken patient:internal consistery and diagnostic value [ J ] .Clin Neuropsychol,1999, 13(12):182—922.
[3]卫冬洁，李胜利.音乐音调治疗法对重度失语症患者的疗效观察［J］.中国 康复理论与实践，2008，14（5）：483-484．
[4] Kim M，TomainoCM.Protocolevaluationforeffectivemusictherapyforpersons with nonfluent aphasia［J］.TopicsinStrokeRehabilitation，2008，15（6）：555-569．
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：颜面论文; 患者论文; 音乐论文; 失语症论文; 疗法论文; 肌肉论文; 脑卒中论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;