邵云
六安市中医院 中医妇科 安徽六安237000
摘要：目的：探讨青春期功能失调性子宫出血采取艾灸联合青功汤治疗的临床观察及护理措施。方法：选取青春期功能失调性子宫出血患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组行常规治疗，观察组行艾灸联合青功汤治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为84.09%，高于对照组的54.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后经期天数短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：青春期功能失调性子宫出血采取艾灸联合青功汤治疗的疗效确切，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：青春期功能失调性子宫出血 青功汤 艾灸 临床疗效 护理措施
功能失调性子宫出血（DUB）是由于调节生殖的神经内分泌机制失常所导致的子宫异常出血，而患者内外生殖器官和全身均未发生器质性病变[1]。在全部功能性子宫出血患者中，青春期功能失调性子宫出血患者所占比例大约为20%，导致青春期功能失调性子宫出血发生的原因为机体丘脑下部以及垂体调节功能发育不成熟，和卵巢间不具备正常调节反应，从而导致的功能性病变，其在临床妇科中属常见病和多发病，临床表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多，可能引发贫血的出现，甚至可能导致患者发生失血性休克，严重降低患者的生活质量[2]。本次研究就选取青春期功能失调性子宫出血患者88例，探讨青春期功能失调性子宫出血采取艾灸联合青功汤治疗的临床观察及护理措施。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组年龄12~17岁，平均（14.7±0.6）岁，病程1~8个月，平均（5.1±1.2）个月；观察组年龄12~17岁，平均（14.8±0.9）岁，病程1~8个月，平均（5.2±1.0）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：符合《妇产科学》中关于功能失调性子宫出血的相关诊断标准；年龄11~19岁；入组前90d未应用激素治疗；血红蛋白≥80g/L；对本次研究内容知情同意。
排除标准：血液疾病患者；生殖系统器质性病变患者；全身性疾病患者。
1.2研究方法
对照组行常规治疗，包括止血治疗、对症支持治疗；观察组在对照组基础上，加用艾灸联合青功汤治疗，艾灸取穴隐白（双）、百会穴，将艾条一端点燃，与穴位对准，与皮肤保持3~5cm距离开展温和灸，直到穴位处皮肤变得微红为止，使患者局部感到温热感但不存在灼痛感，每天2次，每次时长30min；青功汤方药组成为生地、旱莲草、玄参、党参、茜草、地骨皮、白芍、淮山药、当归、红花，每日1剂，每天3次，每次剂量20mL。
1.3观察指标和疗效判定
观察两组临床疗效和经期天数。疗效判定指标参照《中医病症诊断疗效标准》制定，经过相应药物治疗后，患者的出血得以停止，其他相关临床症状得以消失，同时用药3个月后月经周期恢复正常，6个月内未出现复发，则为治愈；经过相应药物治疗后，患者的出血得以停止，其他相关临床症状得以改善，同时用药3个月后月经周期基本恢复正常，3个月内未出现复发，则为有效；经过相应药物治疗后，患者的出血未停止，或月经周期仍紊乱，则为无效，治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%[3]。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为84.09%，高于对照组的54.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
局部施灸可通过机体经络腧穴的作用，发挥温通经络，温脾补肾、调和气血、温经止血、回阳救逆的作用，其将温热作用、腧穴作用、药物作用进行整合而发挥出综合效应，艾灸治疗不会对患者造成痛苦，同时温热舒适，传感作用十分特殊。隐白属于脾经的井穴，擅长对血症进行治疗，艾灸隐白，可使机体脾经功能得以激发，促使脾所具有的统血之职得以恢复。百会属于督脉经穴，擅于提升气血，灸百会可使机体气血上升而不再下流。青功汤是参照中医理论“阴虚阳搏谓之崩”而自拟的方剂，其可发挥有效的滋阴补肾、清热养血止崩的作用，生地可泻肾水、清骨热；旱莲草可发挥调和补阴，凉血止血的功效；白芍可发挥和血敛阴柔肝的功效；玄参可发挥滋补肾阴的功效。诸药合用，重在滋水。淮山药可发挥滋补肾气的功效；党参可补益脾气；同时中医药理研究表明，党参可对机体下丘脑-垂体-性脉功能进行有效调节，同时可对凝血起到促进作用[4]；当归可发挥养血活血的作用；茜草可发挥化瘀止血的功效。当机体经血无法停止时，采用红花进行活血祛瘀，加用上述诸药，可对淤血的形成进行有效抑制，同时去除血瘀，保障血脉通畅，共同发挥滋阴补血作用，止血同用。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，经期天数短于对照组，提示艾灸联合青功汤治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效确切，这也和前人的研究报道相符[5]。
青春期功能失调性子宫出血的护理干预措施为：（1）为患者提供舒适住院环境，控制好病室内温湿度和通风工作；评估患者的心理状况，为其开展针对性心理干预，做好健康宣教，使患者的焦虑、恐惧情绪得以疏散；在出血过程中，尽量为患者提供蒸煮食物，食物中铁质、蛋白质和维生素含量应丰富，如瘦肉、鱼、绿色蔬菜等，不可采用煎炸和刺激性食物进行食用。在出血过程中，需指导患者多休息，减少活动量，不可过于劳累；在经量较多时，需告知患者保持绝对卧床休息，并做好外阴部清洁工作，勤换内裤和卫生垫，并对阴道出血量、经血性质进行观察；若患者暴崩不止，则需对患者的神志、舌象、血压和脉象进行观察，做好输液以及输血等抢救准备工作；在患者处于恢复期时，需养成良好生活习惯，不可从事重体力劳动；经期做好保暖工作，注意休息，不可涉水着凉；（2）艾灸护理：要注意灸量，注意施灸时间不可过长或过短，在艾灸燃烧的过程中，需做好观察工作，避免艾火脱落对患者的皮肤或异物造成损伤；艾灸完成后需采用小口瓶对艾条进行收集，避免其发生复燃引发火灾；对施灸部位皮肤进行密切观察，若出现小水泡则无需处理，通常可自行吸收，若水泡较大，则可采用无菌注射器将泡内液体抽出，并采用无菌纱布进行覆盖，冬季需做好保暖工作。
综上所述，青春期功能失调性子宫出血采取艾灸联合青功汤治疗的疗效确切，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘伟平,滕秀香,刘慧兰.补肾调周法治疗青春期功能失调性子宫出血肾阴虚证的临床观察[J].中国临床医生杂志,2017,45(06):114-116.
[2]潘虹虹,王小曼,牛向馨.中医药辨证治疗脾虚型青春期功能失调性子宫出血51例临床近远期疗效研究[J].世界中医药,2017,12(02):343-347.
[3]陈俊.青春期功能失调性子宫出血临床治疗分析[J].中外医疗,2013,32(26):22+24.
[4]周燕,刘婷婷,李茜晖.青春期功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国医药导刊,2012,14(12):2059-2060.
[5]张丽娟,栾海庭.加味五子衍宗丸治疗青春期功能失调性子宫出血86例[J].河北中医,2012,34(01):56-57.
论文作者:邵云
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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