（岳阳市妇幼保健院妇产科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者的效果及安全性。方法 研究时间：2015年3月--2018年1月，研究对象：58例本院收治的不孕不育患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=29）、对照组（n=29），实验组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液，对照组患者给予常规子宫输卵管通液术，观察两组患者的治疗效果、不良反应、妊娠率、输卵管通畅率、术中出血量、手术时间。结果 治疗效果、妊娠率、输卵管通畅率应均较实验组高，出血量、不良反应基本等同，手术时间应较对照组有所增加。结论 宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者的效果显著，安全性较高，值得临床推广和应用。
关键词：宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；妊娠率；输卵管通畅率
不孕是在一年内未采取任何避孕措施，有正常的性生活，但没有成功妊娠的患者，不孕分为男性不孕育女性不孕，其主要病因为排卵障碍、精液异常、输卵管异常等，男性不孕主要为生精障碍和排精障碍，女性不孕主要为排卵障碍和输卵管因素等，应及时进行有效的治疗[1]。随着我国经济的不断发展，对于如何解决生育问题，提高受孕率的问题，已经成为一个急待解决的问题。随着医疗技术的不断发展将宫腔镜运用到不孕不育的治疗中达到了一定的效果，本次旨在分析宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者的效果及安全性，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年3月--2018年1月收治的58例不孕不育患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者29例。实验组，年龄24-36岁，平均年龄（29.5±3.5），婚龄1.5-5年，平均婚龄（3.25±0.8）年；对照组：年龄25-37岁，平均年龄（30.5±4.5）岁，婚龄，2.5-6年，平均婚龄（4.25±1.5）年。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院后均进行相应的检查，病情确诊后，给予实验组患者宫腔镜下输卵管插管通液，对照组患者给予常规子宫输卵管通液术，宫腔镜下输卵管插管通液具体操作如下具有方法如下：（1）治疗时间：于例假结束后3-7天最合适。卧位：截石位[2]。术前需排除妊娠、生殖道炎症、子宫内膜结核，确定男方精液无异常。（2）可在全身麻醉或无麻醉状态下手术，消毒阴道及宫颈，并对子宫的形态进行观察，用抓钳钳住宫颈，并将其进行扩张，将宫腔镜镜体顺宫腔方向插入宫颈内口，注入膨宫液使子宫膨胀，顺序检查子宫后、前、侧壁，双侧宫角及输卵管开口，最后检查宫颈管，全面检查排除子宫内膜病变[3]。（3）在宫腔镜下对输卵管进行插管通液，将输卵管导管插入输卵管开口，推注美兰液或治疗液，退出宫腔镜，并对宫颈管和宫颈口进行检查，避免通导液污染宫内膜。（4）若推注过程中患者无下腹部疼痛、推注无阻力，液体无回流表明输卵管通畅。
1.3分析指标
分析两组不孕不育患者的治疗效果、不良反应、妊娠率、输卵管通畅率、术中出血量、手术时间。不孕不育患者治疗效果评定标准：显效：输卵管阻塞消失，下腹部无疼痛，治疗时无液体回流；有效：输卵管阻塞基本消失，下腹部轻微疼痛，治疗时出现少量液体回流；无效：输卵管完全阻塞，下腹部剧烈疼痛，治疗时大量液体回流[4]。治疗效果=（显效+有效）×100%。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用（x±s）表示；计数资料用2检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组显效10例、有效7例、无效12例，临床治疗总有效率58.6%（17/29）；对照组显效5例、有效4例、无效20例，临床治疗总有效率31.0%（9/29），两组患者临床治疗效果对比，差异显著P<0.05，2=4.461。
2.2两组患者不良反应率对比
实验组出现术后发热1例，不良反应发生率3.4%（1/29）；对照组出现腹痛疑盆腔感染1例、术后发热2例，不良反应发生率10.34%（3/29），两组患者不良反应发生率对比，差异不显著P>0.05。
2.3两组患者妊娠率对比
实验组出现妊娠6例，妊娠率20.69%（6/29），对照组出现妊娠1例，妊娠率3.45%（1/29），两组患者妊娠率对比，差异显著，P<0.05，2=4.062。
2.4两组患者输卵管通畅率对比
两组患者输卵管通畅率对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1两组患者输卵管通畅率对比[n（%）]
3.讨论
输卵管性不孕不育是女性不孕不育的主要原因，随着医疗技术的不断发展将腔镜下输卵管插管通液运用到其治疗中达到了一定的效果。
本次研究结果显示，治疗效果、妊娠率、输卵管通畅率应均较实验组高，出血量、不良反应基本等同，手术时间应较对照组有所增加。具体分析如下：宫腔镜不仅是治疗宫腔疾病的主要方法，在治疗输卵管不孕不育中效果也较为明显，主要在于其可以对子宫内的形态和输卵管的通畅情况了解较为详细，且可以有效的避免在输卵管通液检测中视野的影响，是医疗人员可以更加全面的了解患者的宫腔形态[5]。过宫腔镜对输卵管进行观察，可对患者子宫内的病变和其输卵管状态进行清晰的了解，经过推注生理盐水了解输卵管是否堵塞或者其堵塞的位置等，有效提高了治疗效果，且宫腔镜下输卵管插管通液对患者进行治疗，对其伤害较小，安全性较高[6]。宫腔镜下输卵管插管通液较子宫输卵管通液术更直观可视，宫腔镜下输卵管插管通液人工疏通加压比常规普通通液术压力大，更易使轻、中度输卵管粘连患者输卵管疏通，及对于输卵管开口处存在少许膜性粘连可以插通及间质部堵塞更有优势。
综合上述，宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者的效果显著，安全性较高，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]汪俊.宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕不育患者的临床效果研究[J].当代医学，2017，23（18）：132-133.
[2]刘雷.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2017，23（04）：59-60.
[3]笪海棠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2009-2010.
[4]王朝云.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（06）：84-85.
[5]师隆瑞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11（07）：97-98.
[6]李明远，柳书勤，李学慧.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（22）：199-200.
论文作者:涂瑞萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：输卵管论文; 患者论文; 实验组论文; 不孕不育论文; 宫腔论文; 两组论文; 镜下论文; 《航空军医》2018年12期论文;