湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要:目的 对新生儿疾病筛查网络的管理情况进行分析，并通过筛查结果了解新生儿出现苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种病症的情况。方法 对新生儿的足跟血滤纸干血斑中的苯丙氨酸含量和促甲状腺素含量以免疫荧光分析法来进行检测。分析我市市区和郊县助产医院共70家、新生儿共15038例的筛查结果。结果 我市新生儿的总体疾病筛查率不断上升，2013年我市城区的新生儿疾病筛查率为90％，农村地区新生儿的疾病筛查率为75％，均比往年有了很大提高。结论 通过科学的新生儿疾病筛查网络管理可以提高新生儿疾病筛查率，对新生儿出现苯丙酮尿症或先天性甲状腺功能低下症能及早发现和治疗，预防出生缺陷，提高人口素质。
关键词:新生儿；疾病筛查；网络管理
为了提高我国的人口素质，减少残障儿童，对新生儿出现苯丙酮尿症或先天性甲状腺功能低下症能够及早发现和治疗，就必须建立并管理新生儿疾病筛查网络，对新生儿进行疾病筛查[1]。我市已建立了新生儿疾病筛查网络，并对新生儿疾病筛查网络管理不断进行完善，新生儿疾病筛查的范围已经扩展到广大农村地区，对提高人口素质起到了重要的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2013年我市市区和郊县的共70助产医院中出生的15038例新生72小时活产儿作为筛查对象。
1.2方法
1.2.1采集血样
对出生72小时以上的，进行6次以上充分哺乳的新生儿进行采血。采血方式为足跟采血，将3滴血液滴在专用滤纸，血斑的直径要在8毫米以上。将滤纸自然晾干后进行密封，保存4度冰箱之中，并对每个采样新生儿的出生日期、母亲姓名、采血人员姓名以及新生儿家庭住址和联系方式等情况进行详细的记录。在规定时间内将滤纸送到新生儿疾病筛查中心进行检查。
1.2.2血样检验
主要使用免疫荧光分析法来对新生儿的血液样本中的血促甲状腺素和血苯丙氨酸含量进行检测。对血促甲状腺素的浓度进行测定，初步判断新生儿是否患有先天性甲状腺功能低下症。对血苯丙氨酸的浓度进行检测，初步判断新生儿是否患有苯丙酮尿症。利用新生儿筛查网络系统对可疑患儿进行召回，令其进行复查或确诊并治疗。
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2.结果
2013年我市城区的新生儿疾病筛查率为90％，农村地区新生儿的疾病筛查率为75％，比往年有了很大提高。然而城乡之间的差距依然较大，农村新生儿的疾病筛查率仍然较低。我市对新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症的诊断率逐年上升，对新生儿疾病的筛查效果明显提高。
3.讨论
我市的新生儿疾病筛查已经取得了一定的成效，全市范围内新生儿疾病筛查的范围不断扩展，参加疾病筛查的新生儿也在逐渐增多，特别是农村地区也纳入了新生儿疾病筛查网络，这对全面提高人口素质，及早对新生儿的苯丙酮尿症或先天性甲状腺功能低下症进行发现和诊断有着极为重要的作用，降低了残障儿童的数量[2]。然而农村地区的新生儿疾病筛查率虽然也在逐年上升，但与城市相比仍然有较大的差距。究其原因，一方面是由于宣传不到位，加之一些农村家长的文化素质偏低，对新生儿疾病筛查没有引起足够重视，或由于经济原因不愿意参与筛查。另一方面是由于很多新生儿没有在医院住满七十二小时即已出院，不能进行采血。这些都严重影响了新生儿疾病筛查的效率，因此必须加强对新生儿疾病筛查网络的管理力度，在全市范围内提高新生儿疾病筛查率。首先主管部门和领导要加强对新生儿疾病筛查网络的重视，根据相关规定下发通知，卫生行政主管部门要严格贯彻执行《母婴保健法》[3]。此外，财政部门要对新生儿疾病筛查的收费标准进行规定和统一，严查借新生儿疾病筛查进行乱收费。通过市卫生局和各县区卫生局的层层把关，签订新生儿疾病筛查网络管理的责任书，将新生儿疾病筛查责任具体化。要对新生儿疾病筛查中的各项工作进行合理的分配，形成网络化管理。由采血员进行血片采集工作，由县级助产医院对其辖区内的所有血片进行验收和搜集，建立递送血片的绿色通道，保障全市范围内特别是交通不便的农村地区的血片都能够及时送达筛查中心[4]。此外，要对新生儿疾病筛查网络进行严格管理，制定相关的量化考核指标。特别是要加强对农村基层助产医院的筛查人员的培训和指导，提高他们的责任意识和采血水平。全市范围内的采血员都要进行定期培训，经考核合格后才能上岗。为了加强对新生儿疾病筛查网络的管理，要不断提高新生儿疾病筛查的覆盖率和筛查率，并形成信息化管理，形成新生儿疾病筛查月报表、新生儿疾病筛查季报表等，提高筛查的效率和质量。每年要定期选派专家考核全市范围内的新生儿疾病筛查工作成效，并制定相应的奖惩制度，将全市所有助产医院都纳入到新生儿疾病筛查网络中来进行统一管理，并根据工作成效进行统一奖惩。此外，政府和有关部门要形成合力，对于筛查结果呈阳性的可疑患儿要采取一定的后续措施，制定对于确诊患儿的帮扶制度，减轻家庭的负担[5]。此外，要加强新生儿疾病筛查网络工作的宣传力度，特别是对于广大农村地区。可以利用新闻媒体、报刊杂志、公益广告、医护人员宣讲等方式来进行宣传，当孕妇入院时医护人员就要发放新生儿疾病筛查的宣传资料[6]。鉴于不愿意参与新生儿疾病筛查的多数为文化素质较低、经济实力较差的家庭，因此对于文化素质较低的家长，医护人员要用通俗易懂的语言讲授新生儿疾病筛查的重要性，并对家长提出的相关问题进行准确的作答。要让家长意识到每个新生儿都有参与疾病筛查的权利，通过疾病筛查可以减少残障儿，提高人口素质，无论对于新生儿自身还是家庭来说都很有必要。对于新生儿未满72小时要求出院的家长，护理人员要及时告知相应的情况，并建议家长在新生儿进行疾病筛查采血后再出院。对于家庭条件实在困难的家庭，相关部门要建立完善的新生儿疾病筛查帮扶制度，为文化素质较低的家庭提供申报帮扶的便利，还要适当简化帮扶申报流程。要在社会中形成对新生儿疾病筛查的普遍认识，加强全社会对新生儿疾病筛查工作的重视。在新生儿疾病筛查各级网络以及筛查中心的不断努力下，我市的新生儿疾病筛查网络得到了完善，网络管理水平也逐年提高，而且建立了对阳性可疑患儿的干预机制，对提高我国的出生人口素质做出贡献。
参考文献：
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[6] 李风侠. 新生儿疾病筛查与干预效果分析[J]. 中国儿童保健杂志. 2013,9(1:0)189一191.
论文作者:周,莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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