天津市第四中心医院普外科 天津 300000
摘要：目的：探析早期综合护理模式对产妇产后乳腺炎的影响。方法：选取我院在2017年1月至2018年4月期间收治的78例产妇，将产妇分为对照组39例和治疗组39例，其中对照组行常规护理，治疗组在对照组基础上实施早期综合护理干预，比较两组产妇的产后24h、产后72h泌乳成功率以及乳腺炎发生率。结果：治疗组产妇产后24h泌乳成功率74.36%、产后72h泌乳成功率25.64%、乳腺炎发生率0.00%显著优于对照组28.21%、56.41%、15.38%，差异性显著（c2=14.637，10.259，9.825，P<0.05），具有统计学意义。结论：早期综合护理模式对产妇产后乳腺炎的影响较大，减少产妇产后乳腺炎发生，值得临床推广应用。
关键词：产后乳腺炎；综合护理；临床效果
乳腺炎是一种临床较为常见的女性疾病，初产妇产后1-2个月时，急性化脓性乳腺炎发生率较高，达2%-4%[1-4]。患者发病原因包括排乳不畅、乳汁过多、乳头凹陷、产妇免疫力降低、乳房清洗不足、哺乳期乳房长期挤压等。临床表现分为三个阶段，红肿期产妇具有局部皮肤鲜红、疼痛肿胀、食欲不振、胸闷头痛等特征，脓肿形成期产妇具有肿块持续性疼痛、乳房灼热、全身不适等情况，脓肿溃后期产妇若排脓不畅，则身热不退、肿势不消等症状。若不采取及时有效治疗，将严重影响产妇产后康复速度和生活质量，降低母乳喂养成功率。对产妇展开早期综合护理干预，可有效预防产妇乳腺炎发生，减少产妇创伤。为进一步探析早期综合护理模式对产妇产后乳腺炎的影响，本文选取我院在2017年1月至2018年4月期间收治的78例产妇纳入本次研究之中，并作为研究对象，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年1月至2018年4月期间收治的78例产妇，本研究已经经过我院伦理委员会批准同意，所有产妇及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将产妇分为对照组和治疗组，两组各为39例，其中对照组：年龄24-31岁，平均（26.04±2.01）岁，孕周36-42周，平均（38.03±1.15）周，体重58-70kg，平均（60.12±2.03）kg；治疗组：年龄25-33岁，平均（27.13±2.10）岁，孕周37-41周，平均（38.20±1.24）周，体重57-71kg，平均（62.19±1.97）kg。两组产妇在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2护理方法
对照组行常规护理。包括入院时的宣传教育、产后母乳喂养指导等。
治疗组在对照组基础上实施早期综合护理干预。（1）产前：心理护理：护理人员应以积极热情的态度接待入院孕妇，与孕妇建立良好的医患关系，实现有效沟通交流。由于产妇生理因素较为特殊，导致其心理活动变化性大、复杂性强，极易产生抑郁、焦虑、不安、烦躁等负面情绪，护理人员可指导产妇及时抒发内心痛苦，给予产妇鼓励和安慰，叮嘱家属陪伴在产妇身边，做好产妇心理疏导工作。部分产妇产前见过、听过急性乳腺炎发生情景，可能产生一定的担忧心理，护理人员可针对患者个人情况，倾听产妇需求，给予相对应的解决方案，告知产妇治疗方法，举出以往同种治疗成功案例，打消患者疑虑，减少产妇恐惧心理。乳房护理：产妇产前应加强乳房护理，护理人员可定时为妊娠期产妇进行清洁，选择温度适宜的清水，控制清洗力度大小适当轻柔，避免用力过度造成乳房受损。相关文献指出，产妇产后孕激素、雌激素血液浓度降低，但催乳素血液浓度升高，产妇通过催乳素的作用进行泌乳[5-7]。因此，加强产前乳房护理可有效避免细菌感染，产后早期吸吮可刺激乳晕乳头，促进催乳素分泌，同时提高产妇母乳喂养积极性。（2）产后：知识护理：乳腺炎属于可预防疾病，加强乳腺炎知识护理，可降低乳腺炎发生风险。护理人员应告知产妇及家属乳腺炎发生机制、发生原因、产生后果、治疗方法等相关知识，解答患者及家属疑问难题，提高产妇泌乳成功率，促进母乳喂养。指导产妇做好乳房清洁工作，进行科学哺乳，养成良好哺乳习惯，避免乳头损伤。注意尽量不要让婴儿含乳睡觉，排空乳汁，减少乳汁淤积。乳房按摩：产妇产后6h时，护理人员可向产妇讲解产后早期乳房按摩的过程、重要作用、效果等，取得产妇的积极配合。护理人员清洁双手，分别将双手拇指、食指置于乳晕上下，按照“一压一松”的按压方法朝产妇的胸壁反复按压；挤出乳晕下乳窦乳汁，控制按摩时长约20min，按摩3-5min/侧。产后第2d，观察产妇泌乳情况，护理人员利用热毛巾对乳房热敷5min左右，取按摩油适量置于掌心搓热并涂抹于产妇乳房，将其涂抹均匀后，左手将乳房固定，右手无名指、中指、食指并拢一处，由产妇乳房根部到乳头处利用指腹进行螺旋式按摩，注意动作轻柔，指腹始终按压于乳房皮肤，规避乳房受损。饮食护理：部分产妇尤其是初产妇缺乏产后正确饮食知识，一旦产妇可正常进食，即刻进行催乳活动，由于新生儿难以实现有效吸吮，导致产妇乳房过度充盈，排乳不畅，进而造成乳腺炎。因此，护理人员可指导产妇及家属科学饮食，规避盲目催乳情况，产后3-4d时，产妇可多进食高蛋白、高纤维、清淡食品，将“少食多餐”作为进餐原则，避免辛辣刺激性食品，多食用瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、鸡蛋等，做好催乳工作。
1.3观察指标
观察产妇产后乳腺炎发生情况，比较两组产妇的产后24h、产后72h泌乳成功率以及乳腺炎发生率。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS21.0进行计算分析，相关数据中，采用（平均数±标准差）来表示计量资料，采用（例，百分比）来表示计数资料，小组之间比较进行t检验、卡方检验，当P<0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
治疗组产妇产后24h泌乳成功率、产后72h泌乳成功率、乳腺炎发生率优于对照组，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。见表1。
表1 两组产妇的产后24h、72h泌乳成功率及乳腺炎发生率（n，%）
3.讨论
急性化脓性乳腺炎又被称之为急性哺乳期乳腺炎，产妇乳汁淤积同时存在细菌感染，通常具有寒战高热、红肿疼痛、难以继续哺乳等特点[8-9]。母乳喂养可增强婴儿体质，有利于婴儿生长发育。急性乳腺炎不仅导致产妇形成乳房局部脓肿，形成负面心理，降低母乳喂养成功率，同时增大产妇产后抑郁、产后乳腺癌发生风险，给产妇身心造成极大伤害。乳腺炎是一种可预防疾病，做好产前、产后护理工作，可有效降低乳腺炎发生率。早期综合护理干预通过实施产前心理护理、乳房护理、产后知识护理、乳房按摩、饮食护理等措施，提高产妇对乳腺炎相关知识掌握度，做好乳房清洁、按摩工作，合理饮食，科学护理，降低乳腺炎发生风险。
本研究中，治疗组泌乳情况优于对照组，乳腺炎发生率0.00%，对照组15.38%，这与胡莉的研究中，观察组乳腺炎发生率0.00%明显低于对照组（P<0.05）的研究结果一致。
综上所述，早期综合护理模式对产妇产后乳腺炎的影响较大，值得临床推广应用。
4.参考文献：
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论文作者:王安安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：产妇论文; 乳腺炎论文; 产后论文; 乳房论文; 发生率论文; 成功率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;