（武警湖北省总队医院口腔科 湖北 武汉 430061）
【摘要】目的：分析重新修复全口义齿修复体的效果。方法：选取2013年5月—2016年3月我院进行重新修复全口义齿修复体的患者50例作为研究对象，对患者的临床资料做回顾分析，总结全口义齿修复经验，提升修复质量。结果：所有患者中重新制度的8例，其中5例患者对新义齿非常满意，3例基本满意；其他42例患者均是修复，修复后非常满意17例，基本满意25例。结果表明，此次重新修复全口义齿修复体效果显著，患者满意度高。结论：全口义齿修复时，在常规检查诊断的后，根据具体原因对应处理，提升修复效果以及患者满意度；修复时选用生物相容性好且有抗菌效果的材料，牙周牙槽骨缺损严重患者选择合适的材料进行植骨，选择效果好的精密附着体，改善患者咀嚼功能，提升生活质量。
【关键词】重新修复；全口义齿修复体；临床研究
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0036-02
临床治疗中，全口义齿修复的多是老年人，因为老年人容易发生牙齿缺失。种植义齿适应症严格，临床实践中全口义齿应用较为广泛。本次研究，通过对我院重新修复全口义齿修复体的50例患者临床资料回顾分析，观察重新修复全口义齿修复体的效果，总结经验，提升修复质量以及患者满意率。将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
2013年5月—2016年3月我院进行重新修复全口义齿修复体的50例患者是本次研究对象，男28例，女22例；年龄53～80岁，平均年龄（66.07±5.14）岁；全口义齿修复体使用时间5个月～8年；32例首次全口义齿修复，18例再次全口义齿修复。
1.2 方法
详细了解患者重新修复的原因以及戴旧义齿的不适症状；检查义齿基托、咬合特征、患者牙槽峭支持及固位情况；根据患者牙槽峭情况印模，牙槽峭丰满时注意义齿的支持，取压力印模；牙槽峭存在松软牙槽峭时注意义齿的固位，用流动性大的印模材料轻压力印模，防止松软牙槽峭变形[1，2]；牙槽峭呈现高耸刃状时，取初印模后对牙槽峭顶部减压，再取压力印模。从患者年龄、唇形、肌张力等各种因素确定颔平面与唇关系，用息止颔间隙法确定正中颔关系；旧义齿导致形成错误颔位关系的患者可以适当加高旧义齿的下后牙中部面让患者试戴，逐步调整恢复正确颔位关系；检查基托密贴性，检查下颔面高度以及后牙咬合关系，颔位关系错误需重新确定；检查排牙中、后牙最广泛的尖窝交错接触关系，前牙是否有咬合关系等；全口义齿就位后手指按压施力检查支持和固位；颔位关系正确时初步调，按正中、前伸、侧方的顺序选磨调[3]。确诊后可修复的患者进行修复治疗，不能修复的重新制作义齿。
2.结果
所有患者中重新制度的8例，其中5例患者对新义齿非常满意，3例基本满意；其他42例患者均是修复治疗，修复后非常满意17例，基本满意25例。结果表明，此次重新修复全口义齿修复体效果显著，患者满意度高。
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3.讨论
本次研究发现基托折断、破损、修复体松脱、人工牙折断、戴义齿疼痛、咬颊、咬舌等是主要的全口义齿修复体重新修复原因；此外还发现，患者佩戴义齿初期，没有注重细节，导致咬合关系不正确，引发义齿松动，咬合时疼痛感强，影响了义齿应用效果。重新修复时检查诊断后可以修复的进行保守修复治疗，无法修复的重新制作全口义齿。修复时应用新材料及植骨、种植体联合精密附着体及覆盖义齿，修复效果更好，患者满意度高。本次研究的50例患者中重新制度的8例，其中5例患者对新义齿非常满意，3例基本满意；其他42例患者均是修复，修复后非常满意17例，基本满意25例。结果表明，此次重新修复全口义齿修复体效果显著，患者满意度高。
种植义齿可分为固定和可摘两大类，固定种植义齿咀嚼效率高、舒适方便，但是对支持能力有严格的要求，同时具备适当位置植入且种植体数量足够两个条件才可以支持固定种植义齿。本次研究发现，无牙颌患者戴常规全口义齿，异物感强，咀嚼效率低，重新修复时重新制作了无基托的固定支架式全口义齿，有效改善了异物感强、咀嚼效率低等问题，提高了患者的生活质量。种植体支持全口义齿咬合时主要由种植体受力，基托主要填充牙槽嵴吸收留下的空间，伸展范围较小，因而异物感较少，固位性和稳定性高。本次治疗对牙周牙槽骨缺损严重且无植骨手术禁忌患者进行了骨移植修复，均采用自体骨联合Bio-oss骨粉修复。自体骨可以有效保留成骨细胞以及骨母细胞活性，且内含的生长因子、促生长因子可以促进间充质细胞分化为成骨细胞，有助于促进新骨的产生于生长，有极强的诱生新骨能力可以促进移植骨和缺损区边缘形成新骨[4]；自身的血运功能可以有效促进骨生长融合并且可以预防感染；但是吸收率较高。Bio-oss骨粉是一种新的修复牙周骨内骨缺损的材料，自身有很好的生物相容性，有骨生长引导作用；有阻止牙龈上皮和结缔组织生长作用；并且会引导牙周膜细胞迁移至牙冠促进生成新骨[5]；吸收率低；但是易降解。自体骨联合Bio-oss骨粉修复缺损的牙周牙槽骨，结合两种材质的优势，效果显著。全口覆盖义齿修复中精密附着体作用极其重要，临床常见的有磁性附着体和球帽附着体。本次治疗中选用的是磁性附着体，主要是由于磁性附着体效果更好。磁性附着体原理是利用磁力作用固定义齿与基牙，固定力持续稳定。有学者研究发现磁性附着体采用钉帽状铸接式衔铁在牙根表面覆盖， 表面光滑，边缘密合性好 可以制约细菌菌斑在义齿表面附着生长，有利于保持牙周组织清洁，减少了牙周组织感染[6，7]；组织相容性好，减少了对牙周组织刺激，有利于预防牙周炎；磁性附着体基牙冠根比例低，基牙牙根受力均匀，扭转力、侧向力相对而言较小，有助于降低牙槽骨吸收程度，保护了基牙牙周健康。义齿基托软衬材料会影响义齿的应用效果，义齿基托软衬材料性质影响粘结效果，生物相容性影响其性能。硅橡胶类软衬材料临床使用较多，其化学性能稳定，没有潜在的可析出增塑剂，弹性好；但是临床应用发现与基托树脂间需使用用特殊粘结剂，才能增加粘结强度[8]。本次修复中均在义齿基托材料中加入了四针状氧化锌晶须抗菌剂，增强其抗菌性，减少牙菌斑附着生长。
综上所述，全口义齿修复时，在常规检查诊断后，根据具体原因对应处理，提升修复效果以及患者满意度；修复时选用生物相容性好且有抗菌效果的材料，牙周牙槽骨缺损严重患者选择合适的材料进行植骨，选择效果好的精密附着体，改善患者咀嚼功能，提升生活质量。
【参考文献】
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论文作者:冯意,雷杰,刘燕萍,沈庆赋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：义齿论文; 患者论文; 满意论文; 效果论文; 材料论文; 关系论文; 磁性论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;