舒适护理在外科围手术期应用的临床研究论文_袁迂曾雯瑜

袁迂曾雯瑜

江西省宜春市第二人民医院江西宜春336000

【摘要】

目的：探讨舒适护理在外科围手术期的应用及护理效果。方法：将我院2009年6月至2010年6月收治的104例手术患者随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组采用传统护理，观察组采用舒适护理。比较两组患者手术前的心理状况及满意程度。结果：观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善，P<005。对照组无显著变化，P>005，观察组在心理状况方面显著优于对照组，P<005。且观察组的满意率为923%(48/52)显著高于对照组711%(37/52)，P<005。结论：舒适护理有利于改善外科手术患者的不良情况，提高满意度。

【关键词】舒适护理；外科围手术期；心理状况

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12024501

手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。我院2009年6月至2010年6月将舒适护理融入到手术室开展术前访视、术中护理、术后随访中护理外科围手术期患者52例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：　该组还104例，均为我院收治的需择期进行手术的患者，其中男性58例，女性63例。年龄21～47岁，平均年龄(312±25)岁。普外科39例，泌尿外科34例，妇产科19例，骨科12例。从事职业：个体31例，职员26例，农民42例，其他4例。文化程度：文盲9例、小学9例、初中25例、高中31例、大学19例、大学以上11例。将该组患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统护理，观察组采用舒适护理。每组52例，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、手术种类、麻醉种类等方面无统计学意义，具有可比性，P>005。

12舒适护理方法

121术前舒适护理：　⑴术前访视：手术使患者产生的心理反应可能会给手术实施和术后康复带来一定障碍，术前1d由巡回护士对患者进行访视，护患交流，缓解患者的紧张心理，耐心倾听患者的主动诉说，向患者解释手术的必要性和重要性，让患者获得对手术的安全感。⑵一般护理：术前交代清楚是否术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管以及身上附加器械。护理人员配合医生完成各项术前检查。术前适当加强营养以增强抵抗力，也可满足患者的舒适感。给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%。⑶体位护理：在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，根据手术需要摆放体位，合理调整手术床垫，充分暴露手术野，使患者安全、舒适。

122术中护理：

平稳的把患者送到手术床上，术中护士应该站在患者床旁，安抚性的触摸患者的手、脸等，解除患者的紧张，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。当患者术中感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰，教给患者减轻疼痛的技巧，分散其注意力，鼓励患者勇敢的面对手术，加强患者对手术的信心。术中应尽量遮盖患者，减少不必要的暴露。

123术后护理：

术后为患者擦净血迹和消毒剂留下的痕迹，密切观察患者的情况，患者清醒后，医护人员可告知手术成功、效果良好，从而缓解患者心理负担，使其放松心情。及时倾听患者主诉，向患者讲明疼痛的原因，术后48 h内可注射杜冷丁等镇痛剂，非胃肠道手术者可口服镇痛药物，并通过与患者交谈等方式分散注意力。在护送患者回病房的过程中，动作轻柔，应向其讲明注意事项，了解患者心理状态和需求，与科室护士做好交接。对术后患者的饮食进行指导，鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。

13评价指标：

对两组患者护理后的焦虑、抑郁程度程度进行比较。应用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。＜50分为无焦虑或抑郁，50~59分为轻度焦虑或抑郁，60~69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁。在两组住院患者出院前让其填写调查表(调查表由正规管理机构提供，包含护理质量、安全的20项内容)每个项目分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由被调查人任选，表上交后由按分值90分、75分、60分、45分、30分进行统计。60分以上为满意。问卷在15min内独立完成。发放问卷104份，回收问卷104份，回收率为100%。

14统计学处理：

用SPSS110统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P<005差异有统计学意义。

2结果

观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善，P<005。对照组无显著变化，P>005，观察组在心理状况方面显著优于对照组，P<005,见表1。且观察组的满意率为923%(48/52)显著高于对照组711%(37/52)，P<005。

表1两组患者护理效果比较

　3讨论

绝大多数患者在术前有不同程度的紧张、担心和悲伤，同时有少部分患者还害怕疼痛甚至恐惧。手术对患者的心理刺激是非常严重的，面对手术，患者会采取各种应对策略，不同的应对策略影响疾病的进程及其预后。能引起患者的精神紧张和情绪反应，这种反应能引起机体免疫机能降低，抵抗力下降，使机体对各种细菌的易感性增强，增加感染机会，且影响麻醉和手术的安全性。舒适护理是一种应用广泛的现代化护理模式，它注重整体的、个性化、创造性，降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果［3］。本研究将舒适护理融入到手术室开展术前访视、术中护理、术后随访中，结果表明，观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善，P<005。改善程度显著优于对照组，P<005。且观察组的满意率为923%显著高于对照组711%，P<005。这提示运用舒适护理有利于缓解围手术期患者的心理反应，提高患者的满意率，保证手术效果和安全。

参考文献

［1］曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用［J］,临床护理杂志,2008,7(6)5354

［2］贾海燕.手术体位在手术中的作用［J］.护理研究，2005,19(3)：471

［3］刘晓红，任从才，范紫香．心理干预对门诊手术患者的影响［J］．现代护理临床杂志，2005，

论文作者:袁迂曾雯瑜

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

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